口腔执业医师《答疑周刊》第1-24期总汇.doc

09年口腔执业医师《答疑周刊》第1-24期总汇 　　【口腔内科】浅龋最常用的常规诊断方法是 　　A.温度刺激试验 　　B.视诊法 　　C.透照法 　　D.X线检查 　　E.叩诊法 　　【答案】D 　　【解析】 　　浅龋位于牙冠部时，一般均为釉质龋，但若发生于牙颈部时，则是牙骨质或牙本质龋。位于牙冠部的浅龋又可分为窝沟龋和平滑面龋。前者的早期表现为龋损部位色泽变黑，用探针检查时有粗糙感或能卡住探针尖端。平滑面上的早期浅龋一般呈自垩色点或斑，随着时间延长和龋损继续发展，可变为黄褐色或褐色斑点。医学教育网原创邻面的平滑面龋早期不易发现，用探针或牙线仔细检查，配合X线照片可能作出早期诊断。浅龋位于釉质内，患者一般无主观症状。遭受外界的物理化学刺激时也无明显反应。浅龋最常使用的常规诊断方法是X线片检查，有利于发现隐蔽部位的龋损。此为教材中的论述，因此选D。 　　【口腔内科】患儿7岁，右下第一恒磨牙萌出2／3，右下第二乳磨牙早失，选用哪种保持器更好 　　A.带环丝圈保持器 　　B.全冠丝圈保持器 　　C.带环远中导板保持器 　　D.全冠远中导板保持器 　　E.活动功能式保持器 　　【答案】A 　　【解析】 　　丝圈保持器适应证：第一乳磨牙早失；或第一恒磨牙已经萌出，第二乳磨牙早失；双侧单个乳磨牙早失，又不适合用其他保持器装置者。与题干中提示的信息相符，因此选A。 　　【相关内容】 　　远中导板保持器适应证：适于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。用第一乳磨牙作基牙，戴入预成的或自制的合金不锈钢全冠，冠的远中端焊接弯曲导板，插入牙槽窝内，远中导板贴合于未萌出的第一恒磨牙的近中面。 　　功能性活动保持器适应证：乳磨牙缺失两个以上者，或两侧磨牙缺失，或伴有前牙缺失。功能性活动保持器相当于局部义齿，它不仅能保持缺牙的近远中长度，还能保持垂直高度和恢复咀嚼功能。从美学角度看，可以改变患儿的颜面外形，特别是前牙缺失造成的上唇凹陷。 恢复因缺牙造成的语音功能障碍，改进和克服口腔不良习惯。然而，这种保持器需要患儿的 密切合作。 　　舌弓保持器适应证：两侧都存在第2乳磨牙或第1恒磨牙，近期内继承恒牙即将萌出，或功能性活动保持器不能合作的患儿。该装置利用两个最远端的牙齿，焊接环绕整个牙弓的舌侧弓丝，保持牙弓周长不变。 　　间隙扩展装置：因龋齿或乳牙早失使间隙变小或消失者，为恢复间隙以利继承恒牙正常萌出。常需要把变小或关闭的间隙开扩。 　　【口腔内科】下列可导致牙龈增生的药物不包括 　　A.环孢素A 　　B.苯妥英钠 　　C.硝苯地平（心痛定） 　　D.维拉帕米 　　E.硝酸异山梨醇酯（消心痛） 　　【答案】E 　　【解析】 　　长期服用抗癫痫药物苯妥英钠（大仑丁）、钙通道阻滞剂、免疫抑制剂等是引起药物性牙龈增生的主要原因；其它药物如免疫抑制剂环保菌素和钙通道阻滞剂如硝苯地平（心痛定）、维拉帕米、硫氮酮等也可引起药物性牙龈增生。因此此题选E。 　　【口腔解剖生理】面神经颧支损伤表现为 　　A.眼睑闭合不全 　　B.额纹消失 　　C.鼻唇沟变浅 　　D.伸舌偏向患侧 　　E.下唇歪斜 　　【答案】A 　　【解析】 　　面神经颧支主要支配颧大肌、颧小肌、提上唇肌和提上唇鼻翼肌。颧支损伤后，眼睑不能闭合。故此题选A。 　　【相关内容】 面神经颞支损伤可出现同侧额纹消失；面神经颊支损伤可出现鼻唇沟变浅或消失、鼓腮无力、上唇运动减弱或偏斜以及食物积存于颊部等症状；下颌缘支损伤可导致患侧口角下垂和流口水；颈支受损引起颈阔肌运动障碍，影响口角的微笑活动。 【口腔修复】可摘局部义齿固位力的调节中，哪项不正确 　　A.用锻丝卡增加纵向固位力 　　B.调整就位道 　　C.调整固位臂进入倒凹的深度 　　D.增加直接固位体数目，一般2～4个 　　E.调整基牙上固位体的固位形，倒凹深度小于1mm，坡度大于20° 　　【答案】A 　　【解析】 　　锻丝卡环主要能增强横向的固位力，因此选项A的论述有误，符合题意。此题容易误选C，卡环臂为卡环的游离部，富有弹性。卡环臂尖位于倒凹区，是卡环产生固位力的主要部分。当义齿戴入时，籍卡环固位臂臂端的弹性，通过基牙牙冠的外形突点进入倒凹区。当脱位力起作用的时候，则起阻止义齿向脱位的作用。故调节卡环臂进入倒凹区的深度和部位可调节固位力。　 　　【相关内容】 　　调节固位力可以使义齿符合生理要求和功能需要，避免固位力过大或过小。可选用的措施有： 　　（1）增减直接固位体的数目：固位力的大小与固位体的数目成正比，通常情况下2～4个固位体可以达到固位要求，忌设计过大的固位力，因容易损伤基牙，也可能造成摘戴困难。 　　（2）选择和修整基牙的固位倒凹：基牙的倒凹深度过小或过大，倒凹坡度过小均不利于固位，故基牙应该有适度的倒凹，特别是适度的倒凹深度，并且