检验项目及临床意课件.ppt

D- 二聚体检测临床意义 1 、 阴性或不增高是排除深静脉血栓和肺血栓栓塞发生急性或活动性的 重要试验 2 、鉴别原发性与继发性纤溶亢进： DIC 时， DD 显著增高， FDPs 和 DD 联合检测有利于 DIC 实验诊断的灵敏度和特异性；原发性纤溶时， DD 一般不增高 3 、溶栓治疗的监测：溶栓治疗有效后， DD 在溶栓后 2 天内增高，幅度 达 2-3 倍。急性脑梗溶栓有效后， DD 在 4-6 小时即可升高 2-3 倍， 7 天时 低于溶栓前水平。 4 、有血块形成的出血， DD 可阳性或增高，但在陈旧性血块时，又呈 阴性，故其特异性差，敏感性高。 APTT 延长 : 1 、 因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ严重减少 ，即依次为血友病 A 、 B 和因子Ⅺ缺乏症 ； 2 、对凝血酶原、纤维蛋白原缺乏则不够敏感。凝血酶原、Ⅹ、Ⅴ等严 重减少，如严重肝损伤 ; 纤维蛋白原严重减少 3 、 是监测普通肝素和诊断狼疮抗凝物质的常用试验： 一般以维持结果 为基础值的 2 倍左右（ 1.5 — 3.0 倍）为宜。 缩短 : 血栓性疾病和血栓前状态，但灵敏度和特异度差 APTT: 内源性途径较为灵敏和最为常用筛选试验 ? 血清蛋白电泳是早期筛查 M 蛋白的唯一方法 ? 免疫固定电泳是鉴定 M 蛋白的参考方法 什么是 M 蛋白 ? 单克隆 浆细胞 恶性增殖 产生的均一蛋白 ? “ M ” ? M ultiple M yeloma 多发性骨髓瘤 ? M acroglobulinemia 巨球蛋白血症 ? M alignant lymphoma 恶性淋巴瘤 ? M onoclonal Gammapathies 单克隆丙种球蛋白病 ? 电泳曲线： 单株峰 多发性骨髓瘤分型 √ 检验项目及临床意义 检验科 马 萍 检验结果的准确性与标本采集是否正确密切相关， 如果标本采集不当，即使再好的仪器设备，技术再高的 检验人员，也难以弥补在采集标本时引入的误差或错误。 希望临床医师、护士能为检验前的质量控制把好关。 另外如何判读检验报告单？不能只关注实验数据。 血液标本抗凝剂的选择 标本类型 抗凝剂 检测项目 血清 无 常规生化、免疫 血浆 3.2% 柠檬酸钠 凝血功能 全血 EDTA-K2 血细胞分析 3.8% 柠檬酸钠 血沉 肝素钠（锂 ） 血气分析、血流变、快 速血浆生化等 真空管安全帽颜色与检验项目的关系 注：有许多特殊用管，如血糖（灰色）、血库专用。 安全帽颜色 添 加 剂 用 途 红 色 无 血清生化、免疫 黄 色 促凝剂 ，惰性胶体 同上，快速血清分离 兰 色 3.2% 柠檬酸钠 血凝试验 紫 色 EDTA-K2 血常规 黑 色 3.8% 柠檬酸钠 血沉 绿 色 肝素锂 血黏度、 血浆生化、 输液后采血时间安排 关于输液安排和血液采集的建议 输液内容 输液后最早采血时间间隔 乳化剂 含糖溶液 氨基酸和蛋白质水解产物 电解质 8 （小时） 1 （小时） 1 （小时） 1 （小时） 禁止从输液管采血 例 1 ：从输液处采血 √ √ √ √ 例 2 ：用错采血管 √ 例 3 ：注意标本状态提示 √ 例 4 ：注意标本状态提示 各种报告单的判读及临床意义 常见脑及脑膜疾病的脑脊液特点。 外观 蛋白质 g/L 葡萄糖 mmol/L 氯化物 mmol/L 细胞计数及分 类（× 10 6 /L ） 细 菌 正常人 透明