屈光不正斜视和弱视病人的护理课件.ppt

散光 (astigmatism) 是指由于眼球屈光系 统各子午线的屈光力不同，从而平行光线进 入眼内不能在视网膜上形成清晰物像的一种 屈光状态。包括规则散光和不规则散光。 三、散 光 Sturm 间距 第二主焦线 最小弥散圆 第一主焦线 散光成像 散光可为先天性，也可是后天获得，散光包 括角膜散光、晶状体散光和眼底散光，其中以角 膜散光最为重要。 规则散光主要是角膜和晶状体方面的原因； 不规则散光主要由于角膜屈光面凹凸不平所致， 如角膜瘢痕、翼状胬肉等。 【 病因 】 (1) 单纯近视散光 一个主径线为正视，另一主径 线为近视。 (2) 单纯远视散光 一个主径线为正视，另一主径 线为远视。 (3) 复合近视散光 两个互相垂直的主径线均为近 视，但近视的度数不同。 (4) 复合远视散光 两个互相垂直的主径线均为远 视，但远视的度数不同。 (5) 混合散光 一个主径线为近视，另一个与其垂 直的主径线为远视。 规则性散光的分类 X X 单远 X X 单近 X X 复远 复 近 X X 混合 X X 规则性散光的分类 1. 视力 ：看远看近均不清楚，似 有重影。 2. 视疲劳 ：头痛、眼胀、流泪、 恶心、呕吐。 3. 眯眼： 瞳孔缩小，以达到针孔 或裂隙的作用。近视看远时眯眼， 散光看近看远均眯眼。 【护理评估】 4. 代偿头位： 利用头位倾斜和斜 颈等自我调节，以求得较清晰的 视力。 5. 散光性弱视 ：幼年时期的高度 散光易引起弱视。 6. 眼底检查： 有时可见视盘呈垂 直椭圆形，边缘模糊，用检眼镜 不能很清晰地看清眼底。 【护理评估】 1 、知识缺乏 缺乏散光相关矫正知识。 2 、感知障碍 视力减退与散光有关。 【 护理诊断 】 散光的矫正 ? 矫治原则： – 柱镜 – 完全矫正，如不能适应，逐步增加 1 ．矫正原则 ? 影响视力时应予矫正，规则散光可戴圆柱镜片矫正， 处方时防止过度矫正，考虑“宁小勿大”，既要增进 视力又可减少视觉干扰症状。 ? 不规则散光可试用硬性高透氧性角膜接触镜 (RGP) 矫正，准分子激光角膜手术可以矫正散光。 2 ．健康指导 避免用眼过度导致视疲劳，定期检查视力， 保持身心健康，指导病人注意眼镜和角膜接触镜的护理和 保养。 【治疗及护理措施】 老视（ presbyopia ）又称“ 老花 ”，随着年龄增 加，调节机能减退近点逐近远移，近距离阅读或 工作感觉困难的现象。 远视眼老视出现较早，近视者老视出现较晚。 四、 老 视 【病因】 随着年龄增长，晶状体核失去原有的可塑性， 调节力变小，近点逐渐远移， 近视力越来越低。 ? 大约发生在 40~45 岁左右。 ? 是一种由于年龄所致的生理性调节减弱现象。 1. 视近困难 ，近点远移，光线暗的环境下， 近视力更差。随着年龄的增长，虽然将注视目标 尽量放远，也无法看清。 2. 难以坚持近距离工作和阅读，易发生视疲 劳。 【临床表现】 1 、知识缺乏 缺乏配戴眼镜的知识。 2 、有受伤的危险 由于年老视力差引起。 【 护理诊断 】 单光阅读镜 : – 全架 – 半架 ? 双光镜 ? 三光镜 【治疗及护理措施】 1 ．配戴框架眼镜 为最常用的方法，镜片为凸透镜，目 前有三种配镜方式，即单光镜、双光镜和渐变多焦点镜。 2 ．配镜度数一般应保留 1/3 ～ 1/2 的调节力作为储备力量。 一般正视眼的老视度数和年龄关系如下： 45 岁配戴 +1.00D ， 50 岁配戴 +2.00D ， 55 岁配戴 +2.50D ， 60 岁 +3.00D 。 3 ．渐变多焦点镜 ：能满足远、中、近不同距离的视觉需求， 有全程清晰的视觉，美观自然。缺点是周围有像差，需要适 应过程 。 【治疗及护理措施】 4 ．健康指导 ：避免用眼过度，老视眼镜也应随年龄改变 而作必要的调整，保持身心健康。 第七节 斜视及弱视病人的护理 眼外肌的解剖及其功能 四条直肌，两条斜肌 除上斜肌受滑车 N 支配，外直肌受外展 N 支配； 其余受动眼 N 支配 第一眼位时眼外肌作用 ? 协同肌 ：单眼某一眼外