常见化疗药物的不良反应及预防课件.ppt

化疗药物外渗的 预防 （一） 合理选择血管 ? 根据药物选择血管：发疱性、刺激性强的 化疗药物不宜选手足背小血管 ? 长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计 划 ? 保护大静脉：常规采血和非化疗药物的注 射选用小静脉 ? 最好通过静脉插管化疗 化疗药物外渗的 预防 （二） 提高专业技术 ? 熟练穿刺技术，力求一针见血 ? 穿刺成功后正确固定针头，避免滑脱和刺 破血管壁 ? 拔针后准确按压针眼 2~5min （有出血倾 向增加按压时间） ? 注入发疱剂前，对使用血管进行正确判断 化疗药物外渗的 预防 （三） 合理使用药物 ? 正确掌握给药的方法、浓度和输入速度 ? 正确的给药方法：不能用有化疗药液的 针头直接穿刺血管或拔针，用药前后可 冲管、中间给药；静推时边推药边抽回 血，确保药物在血管内 化疗药物外渗的 治疗 （一） 紧急处理 ? 发现渗出，立即停止点滴，吸出药物 ? 局部使用解毒剂：对抗药物的损伤效应， 灭活渗漏药物，加速药物的吸收和排泄。 ? 局封：激素 + 利多卡因 化疗药物外渗的 治疗 （二） 外敷 ? 冷敷：冰袋 24h 最长 3 天 ? 芦荟外敷 药物湿敷：氢考 MgSO4 2-4%NaHCO3 ? 中药湿敷：金黄散 六神丸 + 蜂蜜 消化道反应的预防及护理 ? 预防恶心、呕吐药物：（ 欧贝 __ 盐酸恩丹西酮注 射液 ，赛格恩 ___ 盐酸托烷司琼注射液 ） ? 良好的休息与进餐环境 ? 选择合适的进餐时间，减轻胃肠道反应 ? 饮食指导 : 高热量、 高蛋白、 高维生素、 ? 易消化的流质或半流质饮食。进食以少量多餐为 原则，每日进 ? 餐 6 次。 对腹泻的患者，给予少渣、 低脂肪的饮 食，严重者禁食。 ? 对便秘的患者，饮食上增加膳食纤维摄入量，如 粗粮、 豆类等 化疗药物常见不良反 应及护理 化疗药物的分类 烷化剂 抗代谢药物 抗生素类 植物药 激素类 其它 烷化剂 烷化剂 是临床上较常用的一类抗肿瘤药物， 它们的共同特点是有一个或多个高度活跃 的烷化基因，在体内能和细胞的蛋白质和 核酸相结合，使蛋白质和核酸失去正常的 生理活性，从而伤害细胞，抑制癌细胞分 裂。烷化剂因对细胞有直接毒性作用，故 被称为细胞毒类药物，其生物效应与放射 照射作用相似，故又称为“拟放射线药 物”。 烷化剂 ? 氮芥类 ： 氮芥、 环磷酰胺、异环磷酰胺 、甘磷酸 苯丙酸氮芥、氮甲、消瘤芥苯丁酸氮芥等 ? 亚硝脲类 ： 卡氮芥、环已亚硝脲、甲环亚硝脲、嘧啶 亚硝脲、福莫司汀等 ? 乙撑亚胺类 ： 塞替哌等 ? 环氧化物类 ： 二溴卫矛醇、二去水卫矛醇等 ? 甲烷磺酸酯类 ： 马利兰等 抗代谢药物 抗代谢类药物 是能干扰细胞正常代谢过程 的药物，这类药物与正常代谢物质相似， 在同一系统酶中互相竞争，与其特异酶相 结合，使酶反应不能完成，从而阻断代谢 过程，阻止核酸合成，抑制肿瘤细胞的生 长与增殖。 抗代谢药物 ? 叶酸拮抗剂类： 甲氨喋呤等 ? 嘧啶拮抗剂类： 5 －氟脲嘧啶、卡莫氟健择、 喃氟啶、氟铁龙、阿糖胞苷、健择、优福定 ? 嘌呤拮抗剂类： 巯基嘌呤、 6- 硫乌嘌呤等 抗生素类 抗肿瘤 抗生素是指由微生物产生 的具有抗肿瘤活性的化学物质， 能抑制肿瘤细胞的蛋白或核酸合 成，或直接作用于染色体。近 20 年来，已发现有数千种微生物的 代谢产物对肿瘤细胞有细胞毒作 用。或对实验动物肿瘤有抑制作 用，其中 10 余种有明显疗效，已 成为临床常用的抗肿瘤化疗药物。 抗生素类 ? 乙撑亚胺类： 丝裂霉素 ? 多肽和蛋白质类 ：博莱霉素 放线菌素 D ? 糖甙类： 光神霉素、橄榄霉素 ? 蒽环类： 阿霉素、表阿霉素、吡柔比星 阿克拉霉素、柔红霉素 植物类 这类药物多是从植物中提取的抗肿瘤有效成 份。植物中的抗肿瘤有效成份多种多样，作 用机理也各有不同，或抑制细胞的有丝分裂