常见周围血管疾病的彩超检查.ppt

临床表现 ◆ 疼痛 ◆ 间歇性跛行 ◆ 静息痛 ◆ 血栓性浅静脉炎 ◆ 肢体营养障碍 常见动脉系统疾病 的超声检查 中山大学附属第一医院血管外科 黄雪玲 常见的动脉疾病 ? 动脉瘤（真性、假性、夹层） ? 颈动脉体瘤 ? 动脉硬化闭塞性疾病 ( 狭窄、闭塞、扭曲） ? 血栓闭塞性脉管炎 ? 大动脉炎 ? 急性动脉闭塞 ? 锁骨下动脉窃血综合症 ? 动 - 静脉瘘 病 因 产生： 动脉壁损伤、破坏和变性的结果 ◆ 多为动脉硬化 ◆ 创伤、感染、先天性、梅毒 ◆ 动脉中层囊性变 动脉硬化危险因素 ? 主要因素 高血压 高胆固醇血症 吸烟 ? 次要因素 肥胖 糖尿病 高甘油三脂血症 案牍生活 紧张 家族史 腹主动脉瘤 ? 腹主动脉瘤 －－腹主动脉的瘤样扩张 ? 中国人 AO 直径 2.0-3.0 cm ? 直径＞正常 1.5 倍 --- 腹主动脉瘤 3.0-4.0cm － 扩张 4.0cm 以上－ 瘤 （ 最大可达 20cm ） 分 类 ? 肾动脉平面为界 1. 肾上型 腹主动脉瘤 和胸腹主动脉瘤 2. 肾下型 腹主动脉瘤 ? 95 ％的腹主动脉瘤 － 肾下型 ? 男女发病率 4 ： 1 ? 50 岁以上多见 临床表现 ? 腹部包块 搏动感 – 体检发现 ? 部分腹痛 ? 腹痛、腰背部痛 --- 破裂前期 彩超检查目的 ◆ 确定腹主动脉瘤的大小、位置、病变的 范围、瘤壁的状况 ◆ 与腹腔动脉、肠系膜上动脉、肾动脉、 髂动脉的关系 ◆ 给治疗和手术方案提供可靠的资料 检查方法 体位： 空腹 平卧 扫描： 剑突下正中线自上而下地连续扫查 腹主动脉纵轴和横轴 观察： 动脉瘤的结构、管腔形态、血流方向 测量： 动脉瘤长径、横径 (AAA 最大径线 ) 扩张上下端的正常腹主动脉内径 注意： 确定动脉瘤与肾动脉、髂动脉关系 判 断 ? 类型的判断 肾上型 肾下型 ? 可确定手术方式 ? 注意 : 关键是找到肾动脉 瘤体上、下界正常内径 ? 髂动脉情况 判 断 ? 种类的判断 ? 真性 管腔的内外膜的连续性好 ? 假性 动脉壁断裂、有破口 , 瘤体位于动脉旁 ? 夹层 ( 血栓 ) 动脉外膜连续性好 , 但内膜有破 口，内外膜分离 , 真假两腔。 血栓 --- 腹主动脉瘤附壁血栓形成 血流 --- 腹主动脉瘤夹层 AAA 术后彩超随访 ? 人工血管上下吻合口 — 断离、夹层、栓塞 ? 人工血管情况 - 通畅 / 不通畅 ? 双 髂、股动脉血流 情况 肾动脉狭窄 ? 病史 : 高血压 用药物难以降压 ? 体位 : 空腹 平卧 ? 检查： 方式同腹主动脉 ? 寻找肾动脉要点： 纵切先找到腹腔动脉和肠系膜上动脉之后 横切向下约 1-2cm 即肾动脉（腹主动脉侧方） 检查方法 体位： 仰卧 , 头转向检查的对侧 , 充分暴露检查 一侧的颈部 . 探头 : 5-12MHz 扫描： 从颈根部开始按颈 \ 锥动脉走行依次纵切 扫描 , 再用横切复查 观察： 动脉走行、管腔大小 , 管壁结构 , 有无斑块， 尤其是颈总动脉分叉处、颈内动脉的起始段 测量： 各动脉的内径，有狭窄者应测量 STEN% （颈动脉闭塞症 大动脉炎） 颈动脉内径正常值 年龄（岁） 颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉 20 － 40 6.6 ± 0.4 5.4 ± 0.5 4.3 ± 0.4 41 — 50 6.7 ± 0.5 5.6 ± 0.5 4.6 ± 0.5 51 — 60 6.9 ± 0.5 5.4 ± 0.6 4.4 ± 0.6 61 以上 7.5 ± 0