护理学基础脉搏与血压.pptxVIP

第二节脉搏的评估与护理 导读正常脉搏的生理变化 异常脉搏的评估及护理测量脉搏的技术导读什么是脉搏？脉搏是怎样形成的？ 一、正常脉搏(pulse)的生理变化1、脉搏的定义脉搏 随着心脏节律的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的改变，导致血管壁产生节律性的搏动。2、脉搏的形成脉搏 心脏窦房结自律细胞 ? 心脏收缩 ?左心室射血 ? 主动脉压力升高 ?管壁扩张 心脏舒张 ? 脉管壁弹性回缩 这种动脉管壁随着心脏的舒缩而出 现周期性的起伏搏动形成动脉脉搏 我们观察脉搏是否正常，应注意：4.脉搏的紧张度1.脉率3.脉搏的强度5.动脉壁的状态2.脉律脉搏3.脉率(pulse rate)定义：每分钟脉搏搏动的频率脉速：正常成人在安静状态下脉率为60～100 次／分。脉率与呼吸的比例是4-5:1脉搏各年龄组的平均脉率各年龄组 平均脉率（次／分）出生～1月 1201～11月 120?1～3岁 100?3～6岁 100?6～12岁 90?14岁 80?20～40岁 70?80岁～ 75 脉搏我们还应了解影响脉率的主要因素脉搏年龄:婴幼儿＞成人＞老年人性别:同龄女性＞男性体型:矮胖＞细高活动、情绪 饮食、药物 脉搏4.脉律(pulse rhythm)定义: 脉搏的节律性触感: 均匀规则、间歇时间相等 跳动力量相等反应: 左心室的收缩情况 ，正常儿童、青少年、部分成人可出现窦性心律不齐。脉搏5.脉搏的强弱定义：是触诊时血液流经血管的一种感觉。 即血流冲击血管壁的力量强度的大小。决定因素⑴ 心输出量的多少⑵ 动脉的充盈度⑶ 外周阻力的大小⑷ 脉压的大小触 感:正常的脉搏搏动强弱相等中等力量按压获得6.脉搏的紧张度（pulse tensity)脉搏 如用触诊手指压迫血管使之完全遮盖脉搏，此时所用的压力大小即表示脉搏的紧张度，与动脉内的收缩期血压高低有关。7、动脉壁的状态（condition of arterial wall）脉搏触诊时可感觉到的动脉壁性质。正常动脉壁光滑、柔软、具有弹性。二 、异常脉搏的评估及护理脉搏的评估与护理（一）异常的评估1、脉率异常速脉tachycardia定义＞100次/分，又称为心动过速常见高热、甲亢、大出血或贫血缓脉bradycardia定义＜60次/分，又称为心动过缓颅内压增高、房室传导阻滞常见2、脉律异常脉搏的评估与护理 心脏冲动发生异常或传导障碍时，可产生各种心律失常，主要表现在节律不规则，即脉搏搏动不规则、间隔时间时长时短。脉搏的评估与护理2、脉律异常（1）间歇脉(intermittent pulse): 在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇，称间歇脉。脉搏的评估与护理2、脉律异常（2）二联律、三联律 每隔1个正常搏动后跟一次提早搏动 (早搏,期前收缩)， 称二联律,每隔2个正常搏动后跟一次提早搏动称三联律。常见：各种心脏病或洋地黄中毒病人。发生机制 是心脏异位起搏点过早地发生冲动而引起的心脏搏动提早出现。如：早搏的次数≥30次/小时或≥6次/分钟应及时就医。示意图正常脉搏间歇脉二联律三联律2、脉律异常脉搏的评估与护理（3）脉搏短绌(pulse deficit)： 定义：在同一单位时间内脉率少于心率，称之绌脉。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。 原因：由于心收缩力强弱不等，当心收缩力弱时，心输出量少，可产生心音，但不能引起周围血管搏动，造成脉率少于心率。常见：心房纤颤的患者。3、强弱异常脉搏的评估与护理（1） 洪脉（full pulse） 定义：当心输出量增加，周围动脉阻力较小，脉搏充盈度和脉压较大时，脉搏强大有力，称洪脉。 常见：高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全等病人。脉搏的评估与护理3、强弱异常（2） 丝脉（thready pulse） 定义：当心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，脉搏细弱无力，扪之如细丝，称丝脉（细脉）。 常见：大出血、主动脉瓣狭窄和休克、全身衰竭的病人，是一种危险脉象。 脉搏的评估与护理3、强弱异常（3） 水冲脉（water hammer pulse） 定义：脉搏骤起骤落，有如洪水冲涌，故名水冲脉。 常见：主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血病人。 检查方法：将病人前臂抬高过头，检查者用手紧握病人手腕掌面，可明显感知水冲脉。 脉搏的评估与护理3、强弱异常（4）交替脉（alternating pulse） 定义：当心室收缩强弱交替出现时，则引起脉搏搏动强弱不等。为心肌损害的一种表现，是左心室衰竭的重要体征。 常见：高血压性心脏病、急性心肌梗死、主动脉瓣关闭不全等病人。脉搏的评估与护理3、强弱异常（5）奇脉（paradoxicalpulse）定义：当平静吸气时，脉搏明显减弱甚至消失的现