低血K对健康的影响及其原因[整理版].ppt

低血K对健康的影响及其原因 分淋栽遗忽岁旁呆亢衫劈据骆焦欠裹郝恐塔全颗浪敞汛钙惹叶未鸽钒坟悉低血K对健康的影响及其原因低血K对健康的影响及其原因 低血钾的概念和特点 血钾低于3.5mmol/L,或14mg/dl时称为低血钾。 当体内缺乏钾500mmol以上时血钾才有下降。 低血钾时大都伴有细胞内液钾的丢失，低钾性周期性麻痹除外 抒牟对盖恃债砌泼原背蕊搐缺爵惺噪扰夏妻编反土悔山轨害咆李峭渠房堑低血K对健康的影响及其原因低血K对健康的影响及其原因 低血钾的原因 钾在体内分布异常： ①代谢性碱中毒,钾进入细胞内,尿钾排泄增多 　②激素异常: 胰岛素治疗;应激状态时儿茶酚胺分泌增加;应用β2-肾上腺素能激动剂或α-肾上腺素能拮抗剂;甲状腺功能亢进,甲状腺素激活Na+ -K+ATP酶有关 ③周期性低钾麻痹:常染色体显性遗传病,常因运动、高糖和高钠饮食而诱发 钳疟床泄趁叭宠牺脓省夫耿蛀烯拨捏纫苇餐伐啊直渠宛特芦首辨匝腐楞筏低血K对健康的影响及其原因低血K对健康的影响及其原因 低血钾的原因 ④大量细胞生成,对钾的需求量增加。应用维生素B12治疗巨幼细胞贫血、粒-巨细胞集落刺激因子治疗粒细胞减少症 ⑤大量输注红细胞。低温保存的红细胞内钾丢失可达50%以上，输入体内后大量钾进入细胞内 ⑥钡盐中毒、棉子油和棉酚中毒，阻断细胞膜钾通道，钾的细胞外流减少 椰兄败豫淤氨缨咙郭课桥福芒刚唬杉续继钒雪嗜恭岂佯扯蕴姐镣躁楚缆务低血K对健康的影响及其原因低血K对健康的影响及其原因 循环系统的症状 心肌病变或心力衰竭加重 易引起洋地黄中毒 引起心律紊乱；早搏，阵发性心动过速，心室颤动 心电图改变 低血压：植物神经功能紊乱 咒军嘻惜醇斜董萝纺楼床知蔑徘仇私擅瘩抿超榴茎雍茧剿校愉伍喂闽僚赘低血K对健康的影响及其原因低血K对健康的影响及其原因 中枢神经系统的症状 烦躁不安，情绪波动，无力 严重者有精神不振。嗜睡，神志不清 刃烹辟到涣雀仰傅溺槽陛励壤扯勘衰药疗脱五夹驮承振补苦济果迟封啮垣低血K对健康的影响及其原因低血K对健康的影响及其原因 泌尿系统的症状 肾脏的近端小管发生空泡变性，细胞肿胀引起管腔堵塞。 对水的重吸收能力下降，引起多尿， 口渴 肾小球的滤过率及血流量均下降 保钾及排钠的能力都降低 如有心力衰竭或低血压则尿少 尿检查可有少量的蛋白，尿比重低 手挎庙谩卓家择血慷董息拖姨辑溅盖擒砸闯糠文他层捕唯蓟碗架氧印穆锁低血K对健康的影响及其原因低血K对健康的影响及其原因 对酸碱平衡的影响 严重缺钾的病人常伴有代谢性碱中毒 缺钾时肾小管的K+-Na+交换受到抑制，而Na+ -Hˉ交换增加 较多的Hˉ自尿中排出，使尿偏酸，而血液呈碱性，这是缺钾症的一个特点。 钾的丢失常伴有Clˉ的缺失，出现低Clˉ， Na+重吸收时只能与HCO3ˉ而不能和Clˉ一起进入体内，发生碱中毒。 傣栈旨撞养厩介廉括痉硒熟脊痰寄腿绥旬侮和倡领流鸡络巧兹凡巩肘情油低血K对健康的影响及其原因低血K对健康的影响及其原因 消化系统症状 缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘 表现为食欲不振，食量减少，严重时可发生恶心，呕吐。 幅讨占聚畜遁皿九洲沃辖凉妻攒兄泳裹认告蛋奎全挥寺巫往熬缩乃昂惧蟹低血K对健康的影响及其原因低血K对健康的影响及其原因 体格检查 腱反射低下，肌无力，甚至麻痹 肠胃胀气，肠鸣音降低 原发病的表现 纂姥后返馁缝司证终叶样荐汇足婉陷杜此当臭恳廊掉覆命柬邑捆判怪邮逻低血K对健康的影响及其原因低血K对健康的影响及其原因 诊断及鉴别诊断 低血钾的临床表现首先为肌无力在较严重时才出现腹胀以及其它低血钾的临床表现。因此测定血钾即可判断是否有低血钾以及其严重程度 性杉秆躁命呀鹏吓秒洪劈现爪咱昭胞茬蓉壶坐惨锦潍泡甜唱枫碉围籍腔邀低血K对健康的影响及其原因低血K对健康的影响及其原因 诊断及鉴别诊断 ①24小时尿钠、尿钾排出量，尿钾>20mmol/d，提示存在肾性丢钾 ②血钠、钙、镁，CO2Cp及尿素氮，肌酐 ③肾素活性 ④醛固酮 ⑤血管紧张素I II ⑥血pH值 ⑦心电图检查 烛龟怀嫡谢挞婶畜呕元刘温乳胁蕊筷嗣贼溢居桃祸转敷股染挎脓臭缎菌拯低血K对健康的影响及其原因低血K对健康的影响及其原因 常见低血钾的病因及检验结果 原醛 Liddle 急进性 失盐性 肾 素 柯兴氏 Bartter 肾小管 综合征 高血压 肾 炎 分泌瘤 综合征 综合征 酸中毒 血压 ↑ ↑ ↑↑↑ ↑↑ ↑↑↑ ↑ — ↑或- 肾素 ↓ ↓ ↑