胸痛中心的灵魂建设制订诊治流程与时间管理制度.docVIP

急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome, ACS）、主动脉夹层、肺栓塞和张力性气胸是高危胸痛的主要病因，其救治效果完全是时间依赖性，由于这类疾病在发病早期临床表现多样化，从发病到诊治时间跨越了整个院前及院内。患者起病后，首次接触医疗方式的不同均对未来救治时间产生巨大的影响，而当患者到达医院后，在不同的诊区就医，同样影响着患者的预后。其中关键因素是首诊的医护人员对于高危胸痛时间观念的不同理解而导致患者救治的结果的不同。因此，加强对高危胸痛患者的时间管理已在相关学科中形成了共识。但能否在整个医院各部门进行良好的时间管理仍是胸痛救治中的一大难题。胸痛中心的建立就是规范胸痛的诊断和治疗，尽最大努力缩短患者诊疗时间，避免误诊，优化和不断改进胸痛诊治的临床路径，普及心血管知识教育，宗旨在降低心血管疾病的死亡率和致残率。时间的管理贯穿在胸痛诊治的每个环节，以时间为单位设定各个监测点，不断的改进诊治流程，提高救治效率和质量。 1、胸痛的时间分布 急性非创伤性高危胸痛中的急性ST段抬高性心肌梗死（Acute ST-segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI）最具代表性，从发病到冠状动脉闭塞的血管再通可分为三个时段。每个时段都具有独立的影响因素，对于胸痛患者的时间管理及其重要。 1.1第一时段也称为患者时段