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2020-07-06 发布于福建
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呼吸机参数选择.ppt

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小儿机械通气机械通气参数的选择 3N2L原则: 3N:正常频率,正常VT,正常I:E比 2L:低压力,低氧浓度氧分数(FiO2) 先用高浓度氧(0.7-1.0)以便迅速纠正低氧血症,逐渐降到0.6-0.4以下防止氧中毒。重ARDS使用高浓度氧仍不能纠正低氧血症时,应综合调节FO2和PEEP,既要防止氧中毒,亦应避免气压伤容量参数 ●气体流速(Flow)L/min或L/秒) 流速(L/分)=60(秒)×VTL/Ti(秒) ▲压力限制通气模式时最佳气体流速由于回路内压力上升气体被压缩,无套囊导管声门周围漏气,最佳气体流速为: PIP呈方波CPAP波动不超过02kPa ◆容量限制通气模式时气体流速调节 VT=流速×吸气时间小儿机械通气容量参数 ●潮气量( Tidal Volume,ⅤT) 压力限制通气模式不能设定ⅤT,在一定范围内VT随久PIP增加而增加,当PP设定高而气体流速低时,气道压力低于PIP,呈抛物线形时计算的VT与实际VT接近。 ▲容量限制通气模式 6-10m1/kg,气道压力太高时应降低vT 小儿机械通气压力参数吸气峰压(PIP) ▲压力限制通气模式 PIP是肺膨胀的动力,决定VT的主要参数,肺病变愈重,Crs愈差,相同PIP下VT 降低;高PEEP时肺Crs下降,有效PP降低; 均需更高PIP。正常轻度病变中度病变严重病变 10~2020~25 30cmH2O 早产儿需用更高压力小儿机械通气