浅静脉输液及留置针技术讲解.ppt

维 护 3 、更换肝素帽（正压接头） ⑴ 更换肝素帽（正压接头）的原则： 当肝素帽（正压接头）污染，发生损害或有残余血液、血凝块时，应及时 更换 ⑵ 连接肝素帽（正压接头）前须消毒留置针连接部并用液体预冲肝素帽 （正压接头）排尽空气，防止空气栓塞；肝素帽（正压接头）与留置针连 接须紧密，防止肝素帽（正压接头）脱落或回血引起堵管 维 护 4 、冲管与封管 ⑴ 冲管原则： 每次输液完后、采血后均须冲管与封管 ⑵ 消毒方法： 冲管前先用安尔碘稍用力从肝素帽（正压接头）顶端开始，由中间向外旋转消毒 2 遍 ⑶ 冲管方法： 采用正压脉冲式冲管，但不可暴力冲管，防止导管断裂 ⑷ 封管的方法：正压封管 为防止血液回流入留置针尖端导致留置针堵塞，在封管时必须使用正压封管技术，即： 在注射器内还有 0.5ml 封管液时，一边推注药液一边退出针头 ⑸ 封管液量和浓度 : 封管液浓度及量 : 62.5 ～ 125u/ml 稀释肝素液， 3 ～ 5ml （成人），每 24h 封管一次。儿 童患者 1 ～ 2ml ，血液系统疾病及有出血倾向患者，通常用 0.9 ％氯化钠溶液封管，每 8 ～ 12h 一次 健康指导 1 、保持局部清洁干燥，避免碰撞或用手按揉留置针，不要擅 自撕下贴膜。贴膜有蜷曲、松动，贴膜下有汗液时，及时 请护士更换 2 、输液间歇期，保持留置针软管处调节夹处于关闭状态，勿 随意调整 健康指导 3 、儿童患者应嘱患儿不要玩弄留置针的体外部分，可用弹 力绷带包扎，以免将留置针拉出体外 4 、携带留置针的患者，不影响其一般日常生活，患者可淋 浴，淋浴前用塑料保鲜膜在距穿刺点上、下各 10cm 处缠 绕 2 ～ 3 圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有 无浸水，如有浸水应请护士按操作规程更换贴膜。但需 避免使用穿刺侧手臂提重物等 健康指导 5 、每次输完液后，勿自行拔针，应请护士拔针并给予正压 封管。封管后留置针内有少许回血属正常现象，无须惊慌。 穿刺处周围皮肤有发红、疼痛、肿胀，穿刺处有渗出等应及 时告知医护人员 【注意事项】 1 、输液前确认导管通畅，若不通畅可回抽疏通，禁止强行推注 2 、经常观察留置针输液的流速，发现流速明显减慢应及时查明 原因并妥善处理 六、常见穿刺失败的原因 穿刺技术不熟练，反复穿刺才能将针刺 入静脉，造成针尖受损，针芯堵塞 穿刺过度，刺破静脉以致穿刺失败或液 体外渗及静脉炎 仅将针尖刺入静脉而外套管在静脉壁外 七、静脉留置针常见并发症的预防 常见并发症的预防 1 、 皮下血肿 原因： 穿刺及置管操作不熟练，技巧掌握不好，操之过急，动作不稳等往往使 留置针穿破血管壁而形成血肿 对策： 熟练掌握穿刺技术，根据不同的血管情况，把握好进针角度，提高穿刺 成功率，以有效避免或减少皮下血肿的发生 2 、 液体渗漏 原因： 血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完 全送入均可导致液体外渗。轻者出现局部肿胀，疼痛等刺激症，重者可 引起组织坏死 对策： 护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，避免肢体过度活动， 同时注意穿刺部位上方，衣服不要太紧，避免影响局部血液回流 常见并发症的预防 3 、 导管堵塞 原因：通常在静脉高营养后导管冲洗不彻底，封管的种类、用量 及静推速度不当，或患者的凝血机制异常有关 对策：高营养输液后冲管要彻底，每次液体完后正确封管 4 、 静脉炎 原因：分为化学性和物理性两种，常见症状为红、肿、热、痛，严 重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴发热及全身症状 对策：严格执行无菌技术操作，提高穿刺率，减少静脉刺激，严防 静脉炎的发生 常见并发症的预防 5 、 静脉血栓的形成 对策：避免在同一部位反复穿刺，长期卧床患者避免在下 肢远端使用静脉留置针，而且留置时间不能过长 6 、