医保特病监管自查报告.docVIP

　　 　　第一篇、医保自查报告 　　医保特病监管自查报告 　　医保自查报告 　　人力资源和社会保障局: 　　我站按照《淄人社字【2014】298号》等文件精神，经我站相关工作人员的努力，对于我站就诊的参保人员进行全面梳理，未发现费用超标、借卡看病、超范围检查、以药换药、以物代药等情况，在一定程度上维护了医保基金的安全运行。现将自查工作情况作如下汇报 　　一、医疗保险基础管理 　　1、我院成立有分管领导和相关人员组成的基本医疗保险管理小组，具体负责基本医疗保险日常管理工作。 　　2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料按规范管理存档。 　　3、医保管理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用情况进行分析，如发现问题及时给予解决，不定期对医保管理情况进行抽查，如有违规行为及时纠正并立即改正。 　　4、医保管理小组人员积极配合县社保局对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和相关资料。 　　二、医疗保险服务管理 　　1、提昌优质服务，方便参保人员就医。 　　2、对药品、诊疗项目和医疗服务设施收费明码标价，并提供费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。 　　3、对就诊人员进行身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。 　　4、对就诊人员要求或必需使用的目录外药品、诊疗项目事先都证求参保人员同意并签字存档。 　　5、经药品监督部门检查无药