个体化关节软骨损伤修复实践与反思.ppt

个体化关节软骨损伤修复的 实践与反思 广东省中医院二沙岛医院骨科 许树柴陈伯健刘洪亮黄泽鑫  软骨损伤发生率 Cur报道31516例膝关节镜检查手术中发生率高 63%,根据○ outerbridge分型,其中型损伤占 所以按膝关节 outerbridgeⅣV度损伤需要行手术修复 的假设推论,需行软骨损伤修复的病例占膝关节镜 量的4% ends in nt of articular cartilagede Curl WW, Krome J view of 31516 二沙岛医院骨科  软骨损伤诊断 乂线片常难以发现,MR是较为可靠的诊断软骨损伤 的方法,关节镜是诊断软骨损伤的金标准 MRI T2WI-fs MR|三维成像技术 沙岛医院骨科  软骨损伪分型 Recht标准 0级,正常关节软骨 级,软骨分层结构消失,软骨内出现 局灶性高信号区,软骨表面光滑 Ⅱl级,软骨表面轮廓轻至中度不规则 软骨缺损深度未及全层厚度的50% Ⅲ级,软骨表面轮廓中至重度不规则 软骨缺损深度达全层厚度的50%以上 但未见完仝脱落 Ⅳ级,软骨全层缺损、剥脱,软骨下 骨质暴露伴或不伴软骨下骨质信号改 Recht MP Kramer J Marcelis set al. Abnormalities ge in the knee analysis of available MR techniques. Radiology, 1993, 18 473—478 二沙岛医院骨科  软骨损伤分型 dentifying Cartilage Damage (1) Outerbridge分级 1度:表面轻度的水泡(软化和肿胀) 度:直径小于1cm的毛糙和浅表溃疡、纤 川度:损伤直径大于1cm深溃疡,无软骨 ⅣV度:全厚撕裂合并软骨下骨暴露 2)国际软骨修复协会软骨损伤分级系统 CICRS 度:表浅的、钝性的缺口和表浅的开裂 l度:损伤<软骨厚度一半; 川度:损伤≥软骨厚度的一半但未达到软骨 度:全厚撕裂合并软骨下骨暴露 二沙岛医院骨科