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一例泛耐鲍曼不动杆菌治疗的病例汇报宜昌市中心人民医院 张朝晖 周刚 基本情况性别：男 81岁 离休干部主诉：突发呼吸、心跳骤停半小时主要诊断： 1. 呼吸心跳骤停、CPR术后 2.窒息、吸入性肺炎 3.陈旧性脑梗死 4.糖尿病（2型）糖尿病足 5高血压3级，极高危组 抗感染治疗剂量及疗程纤维支气管镜肺泡灌洗+分泌物培养2月6日----口腔正常菌群2月13日----泛耐药鲍曼氏不动杆菌2月18日----泛耐药鲍曼氏不动杆菌2月19日----泛耐药鲍曼氏不动杆菌3月2日----铜绿假单胞菌3月4/5日----血培养及导管尖端培养无细菌生长泰能1.0/q6h舒普深3.0/q8-6h2413美洛西林舒巴坦/头孢他啶5头孢孟多+克林霉素无治疗前后胸片对比2月5日3月8日1例鲍曼氏不动杆菌2例屎肠球菌 1.鲍曼不动杆菌为G–，是致病力较低的条件致病菌。 2.广泛分布于外界环境，主要是水和土壤中。 3.鲍曼不动杆菌医院感染的流行被认为是和MRSA类似。鲍曼不动杆菌耐药机制产生水解酶孔蛋白缺失外膜通透性下降外排泵机制PBP亲和力改变L. Silvia Munoz-Price Robert A. Weinstein. N Engl J Med. 2008;358:1271-81.舒普深?——步步为营，各个击破耐药机制 --对不动杆菌固有活性没有酶抑制剂------孤军奋战！?-内酰胺类抗菌