急性髓系白血病的免疫表型分析及临床意义.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删 急性髓系白血病的免疫表型分析及临床 意义 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的 探讨成人急性髓细胞白血病(AML)的免疫表 型特征及临床意义。方法 采用流式细胞仪对113 例AML 患者进行免 疫表型分析。结果 髓系抗原表达阳性率依次为CD13＞CD33＞CD15＞ CD14，AML 患者CD34 阳性表达率为35.40％。113 例患者中有28 例 (24.78％)伴有淋系抗原表达，以CD7 多见，表达阳性率为71.43％， 其次CD19 表达阳性率为35.71％。Ly+AML 与Ly－AML 相比较，两者 在个别形态学亚型、临床体征及CD34 表达差异有统计学意义，而在 异常染色体核型检出率方面无统计学意义。CD+34 组CR 率(69.23％) 较其阴性组(78.05％)低，但两者差别无统计学意义；Ly+AML 组 CR 率为52.94％(9/17)，低于Ly－AML 组78％(39/50)，其中，CD+7 组 CR 率(41.67％)与其阴性组(80％)相比差别有统计学意义。结论 AML 患者高表达 CD13、CD33，部分患者同时表达髓系、淋系抗原；CD34 及CD7 阳性与治疗反应显著相关。 【关键词】急性髓系白血病 免疫表型 骨髓细胞 随着系列单克隆抗体的应用，白血病细胞免疫分型的广泛开展，使白 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 血病得到正确的诊断和分型，而免疫标记结合 FAB(法、美、英三国 学者制定)形态学分型［1］，对急性髓系白血病(AML)各亚型的鉴别及 特殊类型急性白血病(AL)的发现、指导治疗及判断预后有重大意义。 本文对113例急性髓系白血病的免疫分型及临床特点进行分析，现报 告如下。 1 资料和方法 1.1 病例资料 宁夏医科大学附属医院血液科 2002—2007 年间 的住院初治AML 患者113例，男58例，女55例，年龄14～76岁， 中位年龄39 岁。根据骨髓细胞形态学、细胞化学染色及免疫分型而 确诊。FAB分型：M04例，M114例，M230例，M318例，M49例，M528 例，M65例，CML急变5例。 1.2 免疫表型分析 受检者抽取骨髓或外周血经肝素抗凝，采用 活细胞三色免疫荧光法标记，流式细胞仪检测(型号为FACSCalibur， 美国 Becton-Dickinson 公司生产)，通过二维点图分析抗原表达情 况；所用单克隆抗体均为美国BD公司产品。B淋巴细胞系单抗：CD10、 CD19、CD20；T淋巴细胞系单抗：CD3、CD5、CD7；髓系单抗：CD13、 CD14、CD15、CD33；造血干/祖细胞单抗：CD34。结果判定用CellQuest 软件分析，CD45/SSC 设计中的白血病细胞群表面标记检测阳性率≥ 20％判断为阳性。 1.3 细胞遗传学检查 染色体标本采自治疗前骨髓，用直接培养 法和24h短期培养法，按常规制备染色体并进行R显带染色分析20～ 30个中期分裂相，根据《人类细胞遗传学国际命名制(ISCN)》(1995) DOC格式论文，方便您的复制修改删 描述核型，至少2 个细胞存在同样的染色体增加或结构异常或者3 个 细胞存在同样的染色体丢失定义为1 个克隆［2］。 1.4 治疗方法 除急性早幼粒细胞白血病 (APL)以外的 AML 患者多采用三尖衫酯碱(HA，2～3mg/d，共5～7d)、阿糖胞苷(150～ 300mg/d，共5～7d)或米托蒽醌(NA，10mg/d，共3d)，阿糖胞苷(150～ 300mg/d，共5～7d)方案治疗，APL 患者多采用亚砷酸诱导，少数患 者采用亚砷酸与维甲酸双诱导治疗，参考《血液病诊断及疗效标准》 ［1］判断完全缓解(CR)或未缓解(NR)。 1.5 统计学方法 应用SPSS 11.5 软件，采用卡方检验。 2 结果 2.1 AML 患者CD 抗原表达情况 (表1) 113 例均有髓系抗原表达，多数表达 2～3 个髓系抗原。进 一步分析免疫表型特点，可见髓系抗原表达率以 CD13 阳性率最高 (94.69％)，按阳性率高低依次为CD13＞CD33＞CD15