颞叶枕叶的神经心理功能神经心理学.pptxVIP

1;2;neuropsychology;neuropsychology;neuropsychology;neuropsychology;neuropsychology;neuropsychology;neuropsychology;neuropsychology;neuropsychology;neuropsychology;neuropsychology;neuropsychology;neuropsychology;neuropsychology;neuropsychology;neuropsychology;neuropsychology;一位音乐家的癫痫手术;neuropsychology;neuropsychology;neuropsychology;neuropsychology;neuropsychology;neuropsychology;neuropsychology;neuropsychology;neuropsychology;neuropsychology;neuropsychology;neuropsychology;neuropsychology;neuropsychology;neuropsychology;颞叶癫痫（复杂部分性发作） 边缘系统异常放电 意识障碍 运动感觉障碍 自动症 认知和精神障碍 言语障碍 记忆错乱 情绪障碍 结构性幻觉 梦样状态;;;;第四节 枕叶的神经心理功能; ;一 枕叶的解剖结构;一 枕叶的解剖结构;距状沟把枕叶分为上方的楔叶和下方的舌回 按照大脑皮质细胞构筑的不同，枕叶可以分Brodmann17、18区和19区三个功能不同的区域 ;(二)、枕叶的功能;枕叶的Brodmann分区及其功能;枕叶按照不同的生理功能分区;视觉通路;视野缺损;(一)、视野缺损（visual field defect） ;1、视神经 一侧视神经病变会导致该侧视野全盲而另一侧视野 完整 两侧视神经病变会引起两眼全盲;2、视神经交叉处 当影响视交叉中交叉纤维时，可出现视野缺损。最常见的是两眼颞侧偏盲 如果只影响一侧视交叉外侧部的不交叉纤维，则出现患侧视野的鼻侧偏盲;3、视束 左侧视束内含有来自两眼视网膜左侧半的纤维，右侧视束内含有来自两眼视网膜右侧半的纤维 当一侧视束出现病变时，可出现该侧眼鼻侧视野和对侧眼颞侧视野的同向偏盲;4、视放射 一侧视放射全部病变，可致双眼对侧视野同向性偏盲 若只有视放射的上半部分损害，则出现一侧眼颞侧部分的下半部和另一侧眼鼻侧部分的下半部的两侧同向下象限盲 若只有视放射的下半部分损害，则出现一侧眼侧颞侧部分的上半部和另一侧眼鼻侧部分的上半部的两侧同向上象限盲;5、枕叶 一侧视区接受两眼同侧视网膜来的冲动，损伤一侧视区可引起两眼对侧视野偏盲 视中枢病变时中心视野常保留，视力可大致正常，称为黄斑回避（macular sporing），偏盲而黄斑回避是一个重要的枕叶损伤的标志性症状;偏盲的??现及检查方法： 1、表现： 阅读障碍：视线追随困难，换行不便，睡前及醒后明显 行走障碍：常碰撞偏盲侧的人或物品 明暗适应困难：初期表现 单眼复视： 2、一般需要检查视野，视野计较准确;视物显多：是指一个物体可以出现两个或两个以上的像。常见于：眼外肌麻痹：双眼复视 偏 盲： 单眼复视 单眼复视或多视： 黄斑区移位到残存视野边缘，为了适应偏盲视野，视网膜出现新的清晰视觉区域，而在新的尚未健全时出现双重黄斑视野，故而单眼复视。 另：枕叶病变导致眼球运动功能障碍，视线不集中而物象移动。;黄斑回避（macular sporing） 假说： 1、每侧黄斑与两侧都有联系，一侧病变时黄斑回避 2、黄斑视觉纤维广泛分布于皮质且相互联系 （但解剖不支持上述观点） 3、视放射前方有横向的胼胝体纤维联系左右，很少受损 4、脑血管病变时有侧枝循环补偿;（二）、视觉失认症;1、物体失认症 指患者能清楚地看到各种物品，但不能通过视觉辨识熟悉的物品，不能说出物品的名称、不能说明用途 病人但通过触觉或听觉等途径就能认识该物品，可命名、说出用途，并能正确地使用它 机制上认为是视觉记忆功能和语言功能中枢联系中断所致;2、面孔失认症（也见于颞叶，视放射经过颞叶） 面孔失认症是对人的面孔的视觉识别障碍 常表现为看到人时不能立即认出该面孔的具体身份，对辨认广为人知的名人照片也有障碍 严重病例甚至连自己的亲人和朋友也无法辨认，难以认识镜子中自己的面孔或面对自己的照片也不能辨认;2、面孔失认症 可以通过面部以外的线索来补偿这种面孔失认所带来的困难 病变部位以双侧枕叶为多见，单侧病变常见于右侧半球枕颞叶病变