无创呼吸机持续质量改2017.6.pdfVIP

护理持续质量改进报告本 项目名称 提高无创呼吸机使用合格率 部 门 呼吸科 负 责 人 起止时间 上虞市人民医院呼吸科病区护理组 2017年制 上虞人民医院护理持续质量改进记录 上虞市人民医院持续质量改进记录表 2017 年度 1--6 月 呼吸科 提高无创呼吸机使用合格率 质量改进措施单 1. 监测项目：① 无创呼吸机使用规范符合率 2. 预期目标：①≥90% ②无创呼吸机操作考成绩 ② ≥95 ③书写规范 合格率 ③≥85 3.检测结果： 日期 2016.12 2017.4 规范使用符合率（%） 0 93.3 操作考成绩(分) 平均分85.6 平均分95.5 书写规范合格率（%） 0 86.6 4.问题叙述：2016.12至1月分别对呼吸机操作及使用、书写规范情况进行检查，发现存在较 多问题 ①医生更改参数后未及时告知护士，导致护理记录与实际不符 ②患者家属自行调整氧浓度，患者自行上下无创 ③患者张口呼吸，选用面罩，导致患者腹胀明显 ④患者对呼吸机使用相关注意事项了解不全，在健康教育单上未进行再次宣教记录 ⑤未接高压氧 ⑥个别护士在操作时不熟练，对故障处理不当 ⑦无创呼吸机操作考试成绩不理想 ⑧使用后消毒不规范 ⑨呼吸机上放置杂物、表面不清洁 ⑩计费错误 5.原因分析： 主观原因：①护士对呼吸机正确使用重要性认识不足 ②护士对呼吸机相关知识掌握不够 ③对患者及家属宣教部到位 ④医患沟通不及时 . ⑤ 岗前培训及新护士培训计划中未重视该操作的指导与考核 ⑥护士长监管力度不够，科室负责人未完全担负起责任 客观原因：①呼吸机相关资料不足，无正规操作规范及流程 ②人员变动大，未及时进行培训 ③医修组未定期检查 ④呼吸机品牌不同，操作有所不同，致护士掌握困难 ⑤平时实地锻炼操作机会不多 ⑥病人接受能力差 6.是否展开调查与改进：√□展开PDCA 调查与改进 □偶发性异常 不需调查 计划（Pian） 实施（Do） 1. 改进方案： 1、强化护士对心电监护正确使用重要性的认识，强化安 ①强化安全意识教育 全意识（2017.1.10至1.20） ②定期培训、考核、检查 2、制定详细的呼吸机操作流程（2017.1.10至1.25） ③制定呼吸机操作流程 3、邀请 ICU 护士长对全科护士进行呼吸机操作培训 ④科室设立专门仪器保管员 （2017.2） ⑤加强病人和家属宣教 4、定期对护士进行呼吸机操作考，要求人人过 ⑥加强医护沟通 （2017.2.15至6.30） 2.时间：2017.1至6月 5、定期检查呼吸机的使用情况（2017.2.20至6.30） 6、定期检查护理记录书写情况（2017.2.20至6.30） 7、加强对病人及家属的宣教工作，取得配合（2017.1.10 至6.30）