浅析钱乙儿科学术思想的特点及对后世影响.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 浅析钱乙儿科学术思想的特点及对后世 影响 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】本文通过对钱乙儿科学术思想进行探讨分析，总 结出其独特及创新之处有3点：（1）明确小儿生理病理特点；（2）确 立儿科五脏辨证纲领，重视脾胃调理；（3）善于化裁古方，自创新方。 并分析其学术思想对祖国医学发展产生的深远影响，认为其促进了不 少新学说、新学派的形成和发展。 【关键词】钱乙/中医名家; 中医儿科学; 五脏辨证； 小儿药证直 诀 钱乙是北宋时期著名的医家，从事小儿疾病治疗几十年，学术造诣精 湛，在儿科疾病诊治方面积累了丰富的经验，把儿科理论与临床实践 相结合，在前人基础上创作发展，所著《小儿药证直诀》反映了钱乙 的学术思想，不仅为儿科学的形成与发展奠定了基础，而且对整个祖 国医学的发展也产生了深远的影响，促进了不少新学派、新学说的形 成。本文主要从以下几方面浅析其学术思想的特点及对后世的影响。 1 明晰小儿生理病理特点 钱乙继承《颅囟经》之成就，博采诸家学说，并结合自己的经验， DOC格式论文，方便您的复制修改删减 对小儿生理、病理的特点作了精辟的论述。在小儿生理方面，提出了 “五脏六腑，成而未全……全而未壮”的观点，虽脏腑的形和气均为 不足，但以肺脾肾三脏的作用尤为明显，其中又以肾为重点，强调“肾 主虚”。肺主气，司呼吸，外合皮毛腠理。由于小儿形气未充，肺脏 娇嫩，宣发功能不健全，常表现为呼吸不均，息数较促；腠理疏松， 常因感邪由皮毛而入，易先犯肺，出现感冒咳嗽等肺系疾病。因而肺 系疾病也成为了儿科发病率最高的一类疾病，后世称为“肺常不足”。 小儿脾胃之体成而未全，脾胃之气全而未壮，表现为小儿脾胃运化力 弱，受纳腐熟功能不全。脾为后天之本，气血生化之源。因小儿处于 快速的生长发育阶段，需由其提供物质基础。但小儿脾胃功能状态与 快速生长发育的需求不相适应，故每因饮食不当或调护失宜易引起运 化功能异常，损伤本来就未健全的脾胃功能而发生诸如食滞、呕吐、 腹泻等疾病。肾为先天之本，生命之源，“受五脏六腑之精而藏之”。 小儿本肾气未盛，肾精未充，加之小儿脏腑形气未充，不足以化生精 血养肾中精气，故“肾主虚，无实也。”主要是针对“肾气未盛”而 言。常表现为骨骼未坚，牙齿未长或长而不坚、二便控制不佳及水液 代谢异常等导致立迟、齿迟、遗尿等疾病。青春期前的女孩无“月事 以时下”、男孩无“精气溢泻”的情况说明了这种状况是肾中精气匮 乏所致，也从侧面证明了小儿“肾主虚”［1］。 由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，年龄越小，这种表现就越突 出，从而形成了小儿的御邪能力较弱，抗病能力不强，容易被外邪所 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 伤，出现病情多变而传变迅速的特点，主要表现在寒热虚实的转化迅 速较成人尤为突出，即“易虚易实，易寒易热”。虚实是指小儿机体 正气的强弱与导致疾病的邪气盛衰状况。小儿患病，病之初常见邪气 呈盛势的实证，但由于其正气易伤而虚，可迅速出现正气被损的虚证 或虚实相兼之证。而寒热是指两种不同性质的证候属性。由于小儿“稚 阴未长”，故易见阴伤阳亢，表现为热证；又由于小儿“稚阳未充”， 故易见阳气虚衰，表现为寒证。小儿的易寒易热常常与易实易虚交错 出现，形成寒证与热证迅速转化或兼挟。基于这一特点，钱氏对小儿 疾病的治疗特别注重其寒热虚实，用药反对妄施攻伐。因此在其诊疗 活动中，时时顾护“小儿脏腑娇嫩，易为伤动”的特殊性。强调小儿 “脏腑柔弱，不可痛击”。治疗上强调以“柔润”为原则，选方用药 遵循柔润轻灵的宗旨，力求平实。注意顾护小儿正气，侧重小儿脾胃 和肾脏的调养，并指出小儿患病不可峻补峻泻。最为突出的是疳证， 钱乙认为是误下太过，亡津液所致。“因大病或吐泻后，以药吐下， 致脾胃虚弱亡津液。”“小儿易虚易实，下之既过，胃中津液耗损，渐 令疳瘦。”并在《虚实腹胀》篇中指出治疗腹胀需注意不可过用寒热， 因“小儿易为虚实，脾虚不受寒温，服寒则生冷，服温则生热，当识 此勿误也。”同时钱乙根据小儿生理病理特点，重视脾胃病的调理， 提出了“疳皆脾胃病，亡津液之所作也”的著名论点，为后世治疗疳 证提供了指导性的经验［2］。 2 确立儿科五脏辨证纲领 钱乙在