浅谈腹股沟疝患者的临床护理体会.pdfVIP

DOC格式论文，方便您的复制修改删减 浅谈腹股沟疝患者的临床护理体会 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】腹股沟疝护理 腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一，并以突出的解剖部位命 名，其中以腹股沟疝发生率最高，占90％以上，股疝次之，占5％左 右，较常见的腹外疝还有切口疝、脐疝和白线疝。此外，尚有腰疝等 罕见疝。发生在腹股沟区的腹外疝，统称为腹股沟疝，包括有腹股沟 斜疝和腹股沟直疝，以斜疝最多见。疝囊经腹壁下动脉外侧的腹股沟 管(内环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟 管(外环，皮下环)，可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。男女之比约为 15:1，以婴幼儿及老年人发病率最高。腹股沟直疝系指腹内器官经直 疝三角突出而形成的疝，以老年男性多见。现将我院收治的腹外沟疝 患者48 例临床护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组患者是在我院就治的48 例腹外沟疝病人。均 为男性，年龄48～86 岁，平均年龄67 岁。 1.2 方法与结果 48 例腹外沟疝患者均实施了完全腹膜外补片腹腔镜疝修补术， DOC格式论文，方便您的复制修改删减 取得了满意的疗效。 2 护理体会 2.1 术前护理 2.1.1 一般护理 疝块较大者减少活动，多卧床休息；建议病人 离床活动时使用疝带压住疝环口避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。 积极治疗支气管炎、慢性前列腺炎和便秘等。吸烟者应在术前2 周戒 烟，注意保暖，预防受凉感冒；鼓励病人多饮水、多吃蔬菜等粗纤维 食物，以保持大便通畅。 2.1.2 病情观察 病人若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张 发硬且触痛明显、不能回纳腹腔，要高度警惕嵌顿疝发生的可能，应 立即报告医生，并配合紧急处理。 2.1.3 消除引起腹内压升高的因素 择期手术的病人，若术前有 咳嗽、便秘、排尿困难等腹内压升高的因素，应相应处理，控制症状 后再手术。指导病人注意保暖，预防呼吸道感染。吸烟者应在术前2 周戒烟。 2.1.4 术前训练 对年老、腹壁肌薄弱者或切口疝、复发疝的病 人，术前应加强腹壁肌锻炼，并练习卧床排便、使用便器等。术前晚 灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。 2.1.5 术前准备①备皮：包括脐部至大腿中段，包括会阴部。术 前清洁会阴部，预防伤口感染。②手术前排空膀胱。③嵌顿性疝及绞 窄性疝病人多需急诊手术。除上述一般护理外，应予禁食、输液、抗 感染，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，必要时胃肠减压、备血。 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 2.2 术后护理 2.2.1 体位与活动 病人回室后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋 关节微屈，以降低腹股沟区切口的张力和减少腹腔内压力，利于切口 愈合和减轻切口疼痛。次日可改为半卧位。术后1～2 日卧床。期间 鼓励卧床活动，一般术后3～7 天可考虑离床活动。采用无张力疝修 补术的病人可早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大 疝等病人可适当延迟下床活动。 2.2.2 压迫切口术后24～48 小时在切口处置500g 沙袋，以减少 伤口内渗血。 因术中分离的创面可有渗血，阴囊比较松弛且位置较低，渗血易 沿腹股沟积存于阴囊，术后应用丁字带托起阴囊，或在阴囊下方垫以 手术巾或沙袋等抬高阴囊。观察切口有无渗血及阴囊有无血肿、水肿。 保持切口敷料清洁干燥，若被尿液污染应及时更换，以防切口感染。 2.2.3 饮食 术后6～12 小时，若无恶心、呕吐，可根据病人食 欲进食，不需特殊限制。提高饮食中纤维素的含量，鼓励患者多吃蔬 菜、水果，对腹外疝早期的患者，应进食易消化、清谈的饮食，减少 辛辣刺激食物的摄入，进餐后加食新鲜水果，如香蕉、梨等。行肠 除吻合术者术后应禁食，待肠功能恢复后，方可进食。 2.2.4 病情观察 注意体温和脉搏的变化，观察切口有无红、 肿、疼痛，阴囊部有无出血、血肿。术后回室即按全麻术后常规护理， 给予低流量吸氧，监测患者神志、血压、心率、血氧饱和度。由于均 为年龄大的患者，术后极易发生麻醉意外，应密切观察患者有无痰堵、 DOC格式论文，方便您的复制修改删减 呼吸困难、窒息等先兆。患者皮肤弹性