乳腺癌化疗毒副反应和应对演示幻灯片.ppt

1 乳腺癌化疗期间毒副反应及应对 2 ? 化疗的概念 : 化疗是指恶性肿瘤的化学药物治疗，即应用抗肿 瘤的化学药物采用某些措施和方案治疗肿瘤的方 法。化疗作为全身治疗，可应用于恶性肿瘤的各 个阶段。 化疗在发挥抗癌、抑癌作用的同时因药物缺 乏组织特异性，对机体正常细胞均有毒害，尤其 是对分裂、增殖、生长较快的细胞如骨髓造血细 胞、胃肠道粘膜上皮细胞等有的损害而呈现出一 系列的毒副作用。 3 化疗不良反应会持续多久？ 一般化疗完毕，正常细胞通常在一至二 周内复原故化疗结束后大多数副作用会逐渐消 退。受损伤健康细胞恢复正常生长的时间即副 作用消失的时间，取决于您的总体健康状况、 化疗期间的营养状况及 4 化疗的不良反应及应对 ? 一、骨髓抑制 一般先出现中性粒细胞减少，其次出现血 小板减少，继而血红蛋白降低，红细胞数减少， 表现乏力，免疫力降低，易引发感染。 5 应对 在化疗过程中，勤查血常规了解骨髓抑制 先兆，通过调整剂量或待血象正常后再继续化 疗，必要时给粒细胞集落刺激因子（瑞白等） 治疗。 6 白细胞减少的护理 A. 饮食：增加蛋白质、维生素的摄入，同时注意 饮食卫生。 B. 保持良好的休息、睡眠及情绪。 C. 使用升白药物，如瑞白等。 7 血小板减少的表现：出血 A 、皮肤：紫斑或瘀斑，常出现于上肢或下肢的远端 肢体或粘膜上 。 B 、消化道：上消化道出血、吐血、口腔粘膜或牙龈 出血、便血。 C 、呼吸系统：呼吸状态的改变，咳血、鼻出血。 D 、泌尿生殖系统：血尿、月经过 多。 E 、颅内：颅内出血，意识改变，颅内压增高，头痛。 8 ? 注射后拔针要用棉球压迫穿刺部位直至无出血 为止，以防皮下血肿。 血小板 下降时，适当休息，不做剧烈运动；绝对卧床 休息，避免磕碰。 保持室内空 气湿度在 50% ，防止空气干燥引起鼻出血；忌 用手挖鼻和用力擤鼻。 措施 9 胃肠道反应：恶心、呕吐 ? 应对 多数化疗病人有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀痛，腹泻或便秘 等反应，严重时可出现肠粘膜坏死脱落甚至肠穿孔。出现反应的 时间长短不一，一般在化疗用药后 3 ～ 4 小时开始反应，亦有即刻 出现恶心、呕吐者。多数病人第一次用药反应较重，以后逐渐减 轻。 化疗时病人宜进食清淡、稀软、易消化食品 , 少量多餐，忌 油腻、高蛋白和太过刺激饮食，避免加重胃肠道负担。呕吐严重 而不能进食者可输液和补充营养。创造良好的治疗环境，消除房 间异味，指导患者合理饮食，不宜在饱餐后或空腹时行化疗，在 饭后 2 ～ 3h 应用化疗药物最佳 ; 饮食宜少量多餐，化疗期间不宜食 过饱及过油腻的食物。化疗中勤巡视病房，多与病人交谈，分散 其注意力，有条件者，可在听音乐、看电视中接受化疗。保持大 便通畅，必要时可给缓泻剂。 10 皮肤反应 化疗药可引起不同程度的皮肤反应，表现为 皮肤干燥，色素沉着，有时全身瘙痒，出现斑丘 疹，甚至呈剥脱性皮炎。要注意皮肤的保养，需 保持会阴部及腹股沟处局部清洁干燥。 11 肾小管毒性 多数抗肿瘤药物由肾脏排出，其中铂类抗肿瘤药（ PDD ） 对肾小管毒性较重，加之敏感肿瘤组织迅速崩解，产生高 尿酸血症和氮质血症，均可导致肾功能损害甚至肾功能衰 竭。 CTX ， IFO 可引起出血性膀胱炎，特别是缺水的病人， 不但使药物于膀胱内的浓度升高，而且使药物停留于膀胱 的时间延长，加重对膀胱的刺激。因此，在应用上述药物 时要准确记录每日出入量，每日入量在 3000ml 以上，尿量 在 15O0ml 以上，适当碱化尿液。应用铂类的病人在治疗后 和随访时应检查尿常规和肾功能（血肌酐及尿素氮）。 12 由于免疫功能低下，化疗后病人会容易并发 感冒和各种感染及带状疮疹等。要加强锻炼，预 防各类感染。 感冒和各种感染