二甲评审抗生素专项条款.pdfVIP

标准文档 【C 】 1.有规使用与管理抗菌药物的相关制度。 2.抗菌药物使用符合《抗菌药物临床应用指导原则》等规。 3.实行三级管理，临床医师经过培训、考核合格后方可授予三级管理的处方权。 4.5.2.3 4.定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，按细菌耐药的信息调整抗菌药物使用。 规使用与管理抗菌药物。 【B 】符合“ C ”，并 落实抗菌药物处方点评制度，改进抗菌药物使用。 【A 】符合“ B ”，并 1.抗菌药物使用率和使用强度控制在合理围，符合相关规定。 2.医院信息系统支持抗菌药物管理。 【C 】 4.6.5.1 1.按照《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》要求指导并规外科手术 部位感染的预防与控制工作。 按照 《外科手术部位感染预 2.根据《抗菌药物临床应用指导原则》，结合本院实际，制定手术预防性抗菌药物 防和控制技术指南 （试行）》 临床应用管理的相关制度、规。 3.对相关人员进行培训。 要求指导并规外科手术部 4.相关人员知晓并执行上述制度与规。 位感染的预防与控制工作， 【B 】符合“ C ”，并 1. Ⅰ类切口（手术时间 ≤2小时）手术，预防性抗菌药使用比例 ≤ 30%。 有手术预防性抗菌药物临 2.职能部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。 床应用的制度。 【A 】符合“ B ”，并 手术预防性抗菌药使用符合相关规。 【C 】 1.有术后患者管理相关制度与流程。 （1）手术后医嘱必须由手术医师或由手术者授权委托的医师开具。 （2 ）每位患者手术后的生命指标监测结果记录在病历中。 4.6.7.1 （3 ）在术后适当时间，依照患者术后病情再评估结果，拟定术后康复、或再手术 或放化疗等方案。 制定患者术后医疗、护理 （4 ）对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药品按国家有关规定执行。 和其他服务计划。 2.相关人员知晓上述制度与流程。 【B 】符合“ C ”，并 职能部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。 【A 】符合“ B ”，并 术后有医疗、护理、转送等多部门协调服务计划容完整、统一，有连续性。 【C 】 4.8.4.1 1.医务人员及相关人员遵循手卫生规，有相应的设备。 有医 院感染管理相关规 2.有消毒剂管理的相关规定，明确有效浓度围、物品浸泡时间等。 3.有医疗废物管理相关规定及措施。 定，对呼吸机相关性肺炎、 4.有预防呼吸机相关肺炎、导管相关性血行感染，留臵导尿管相关性感染等相关制 导管所致血行性感染、留 度及措施。 5.落实抗菌药物临床使用相关规定。 臵导尿管所致泌尿系感染 【B 】符合