肿瘤科常用化疗药地专科护理.pdf

标准文档 肿瘤科常用化疗药的分类及观察要点 一、细胞毒类 （一）作用于 DNA的药物 CTX IFO ADM EPI THP DDP CBP L-OHP 1、环磷酰胺 CTX，周期非特异性药物 骨髓抑制： WBC:最低值在 1~2周 胃肠道反应：停药 1~3天后消失 经肾脏排出，泌尿道反应：出血性膀胱炎 水溶液仅稳定 2~3小时 , 现用现配 环磷酰胺的加热溶解温度以 40 ℃为宜，溶解 后环磷酰胺在不同条件下贮存， 随着温度的升高和放置时间的延长， 环磷酰胺含 量逐渐降低，而避光放置 24 h 后含量降低不明显。 表明环磷酰胺对光和热均较敏感，配伍后应避光低温保存。 2、异环磷酰胺 IFO 骨髓抑制、胃肠反应、脱发、神经毒性 静脉炎 出血性膀胱炎：美司那保护 与其他药物合用需注意： 以前用过顺铂，可加重不良反应 同时用抗凝药，可能引发出血，增加降糖药药 效 3、多柔比星 ADM、阿霉素 心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭 与基础心脏病无关 2 累积剂量（ 400mg/m），消化系统反应、骨髓抑制、脱发 红色尿 与肝素、头孢 菌素混合产生沉淀 外渗组织坏死 4 、表柔比星 EPI，表阿霉素 心脏毒性：一过性心脏不适，较 ADM轻。后期心脏毒性主要引起左心室功能降低 骨髓抑制、脱发、消化道反应 外渗组织坏死、延迟性回忆性反应、蜂窝组织炎 实用大全 标准文档 氯化钠溶解配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素 5、吡柔比星 THP、吡喃阿霉素 骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性、脱发 外渗：局部炎症 8.4%碳酸氢钠 4ml解毒 ( 皮下，静冲 ) ，葡萄糖或注射用水溶解，不能用盐水溶 6、顺铂 DDP 静脉、动脉或腔给药 肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。水化可以预防肾毒性， 1500~3000ml； 消化道毒性：给药后 1~6小时，恶心、呕吐；骨髓抑制： 3周最低， 4~6周恢复； 过敏反应：少见，水肿、喘鸣、心动过速；耳毒性：耳鸣、多为可逆性 2 神经毒性：累积剂量超过 300mg/m，周围神经末梢损伤：四肢感觉异常、癫痫、 球后视神经炎、运动失调 与紫杉醇合用：应先用紫杉醇再用顺铂 不得使用注射用水溶解因在水中易分解 可加温助溶 7、卡铂 CBP 与顺铂不完全交叉耐药，用顺铂无效的病人改用卡铂仍可能有效。骨髓抑制： 3 周最低，比顺铂严重；轻度恶心呕吐，肾毒性较顺铂低；葡萄糖溶解；与氨基糖 甙类抗生素合用，耳毒性增加，与苯妥英纳合用，能降低苯妥英纳的药效 少见不良反应：过敏、周围神经毒性、耳毒性、视力模糊、消化道反应 8、奥沙利铂 L-OHP、草酸铂、乐沙定、艾恒 不能用生理盐水溶解，应当用注射用水或 5%葡萄糖稀释 药物避免接触铝制品 静滴 2-6 小时 轻度血管刺激 骨髓抑制 ：较弱；与氟尿嘧啶合用，间隔 1小时以上 ( 碱性药物可导致其降解 ) ， 与伊立替康合用，胆碱能综合征可能性加大； 剂量限制性毒性 - 神经系统毒性 ：85%-95%，可蓄积，偶有急性咽喉感觉障碍，遇 冷激发。注意保暖。 罕见过敏 ：喉痉挛，支气管痉挛、过敏性休克、高血压，单用不引起脱发 主要不良反应： 实用大全 标准文档 急性短暂性外周神经病变 ：特点为手足和口周感觉异常和感觉迟钝， 遇冷引起和 / 或加