危险化学品事故现场救护2昆山欣谷.ppt

31 危险化学品事故现场急救的原则 ? ( 一 ) 迅速评估 ? (1) 根据事故现场的情况。应根据事故的性质、程度、 毒物的种类和毒性，有无燃烧、爆炸、窒息、坠落、 撞击等现场情况，分析可能致伤的原因。 ? (2) 根据伤员的临床表现。迅速准确地对伤员进行检 查与询问，根据伤员临床症状和体症来分析判断。 ? (3) 根据现场可能的检查、化验和监测资料。有条件 时可通过如流动的 x 线检查及常规化验服务车进行检 查、化验；通过空测仪器设备对空气毒物浓度及氧 含量进行监测分析，为现场评估提供依据。 32 ( 二 ) 自救与互救 ? 自救与互救 ( 他救 ) ，是危险化学品事故应 急救援工作中两种不能截然分开的重要 的基本的形式。救援人员 —— 企业职工， 特别是医务人员必须掌握自救与互救方 面的一些基础知识和基本技能，如胸外 心脏挤压、人工呼吸、防护用品的使用， 事故状态下的紧急逃生、撤离、烧伤或 触电的现场紧急处置，外伤急救四大技 术等 33 ( 三 ) 现场急救的一般救治原则 ? (1) 立即解除致伤原因，脱离事故现场。 ? (2) 置神志不清的伤员于侧卧位，防止气道梗阻，缺 氧者给予氧气吸入，呼吸停止者立即施行人工呼吸， 心跳停止者立即施行胸外心脏挤压。 ? (3) 皮肤烧伤应尽快清洁创面，并用清洁或已消毒的 纱布保护好创面，酸、碱及其他化学物质烧伤者用 大量流动清水和足够时间 ( 一般 20min) 进行冲洗后再 进一步处置，禁止在创面上涂敷消炎粉、油膏类， 眼睛灼伤后要优先彻底冲洗。 34 ? (4) 如是严重中毒要立即在现场实施病因治疗及相应 对症，支持治疗；一般中毒伤员要平坐或平卧休息， 密切观察监护，随时注意病情的变化。 ? (5) 骨折，特别是脊柱骨折时，在没有正确固定的情 况下，除止血外应尽量少动伤员，以免加重损伤。 ? (6) 勿随意给伤员饮食，以免呕吐物误人气管内。 ? (7) 置患者于空气新鲜、安全清静的环境中。 ? (8) 防止休克，特别是要注意保护心、肝、脑、肺、 肾等重要器官功能。 35 危险化学品事故现场处置基本程序 36 报警 ? (1) 报告人姓名和单位、部门、联系电话。 ? (2) 事故发生的时间、地点、事故单位、事故原因、 主要危险化学品、事故性质 ( 毒物外溢、爆炸、燃烧 ) 、 危害范围和程度。 ? (3) 向单位领导汇报接警情况，请示派出救援队伍。 ? (4) 通知本单位有关部门做好抢救准备工作。 ? (5) 向上级有关部门报告情况，反映要求和建议。 37 救援集结 ? 为救援单位领导或救援总值班根据接报情况 和单位救援力量，下令集结医疗救护队伍。 救护人员应根据规定的时间和要求在指定地 点集结，并携带好各自负责的器材与装备 38 清点出发 ? 清点人员、装备后立即出发。途中通过电话 或移动电话 ( 或对讲机 ) 与救援单位及事故现 场保持联系，随时报告行动状况。 39 报到 ? 救护队伍到达救援现场后，向事故现场 指挥部报到。其目的是了解现场情况， 接受救援任务，提出救援建议。 1 事故现场救护与应急自救 2 危险化学品事故的现场救护 ? 危险化学品事故现场救护概述 ? 化学烧伤的应急与救护 ? 群体性化学灼伤的应急与救护 ? 化学中毒的应急与救护 3 危险化学品事故现场救护概述 ? 危险化学品事故的特点与后果 ? 危险化学品事故现场急救的器材与装备 ? 危险化学品事故现场急救的原则 ? 现场急救的实施程序 ? 危险化学品事故的医疗运送与救护 4 危险化学品 ? 危险化学品 是指物质本身具有某种危险 特性，当受到摩擦、撞击、振动、接触 热源或火源、日光曝晒、遇水受潮和遇 性能相抵触物品等外界条件的作用，会 导致燃烧、爆炸、中毒、灼伤及污染环 境事故发生的化学品 5 危险化学品主要危害 ? 活性与危险性、燃烧性、爆炸性、毒性、 腐蚀性和放射性 危险化学品大量排放或泄漏后，可能引 起火灾、爆炸，造成人员伤亡，可污染 空气、水、地面和土壤或食物，同时可 以经呼吸道、消化道、皮肤或黏膜进入 人体，引起群体中毒甚至死亡事故发生 6 危险化学品事故的特点与后果 ? 引发危险化学品事故的原因很多，危险化学品种类 繁多，所以发生危险化学品事故的后果也大不相同 ? 危险化学品事故具有突发性、复杂性、激变性、群 体性，在发生重大或灾害性事故时常可导致严重事 故后果，因此现场急救工作不同于一般的医疗救护 工作，有其特定的内涵，再加上危险化学品事故应 急救援工作常常涉及多部门和多种救援专业队伍的 配合协调，致使危险化学品事故的现场急救的组织 工作尤其重要 7 危险化学品事故主要危害 ? 中毒 ? 烧伤 ? 窒息 ? 死亡 8 烧伤 ? 危险化学品事故现场常发生爆炸和燃烧， 因此伤员往往出现烧伤情况，