儿童心理行为发育进程与早期展促进.ppt

丹佛发育筛查试验 （ DDST ， 1967 ） ? 测定 104 项，内容包括：（ 1 ）应人能：对周围人的应 答能力和料理自己生活的能力；（ 2 ）细动作 — 应物能： 手眼协调，用手取物和画图的能力；（ 3 ）语言能； （ 4 ）粗大动作：小儿坐、行步和跳跃的能力。 ? DDST 不是智商测定，对小儿目前和将来适应环境能 力和智力高低并无预言作用， DDST 并不能作为诊断 疾病依据。 ? 测查结果分为 正常、可疑、异常、无法测定 等四种。 ? 可疑的、无法测定的，于 2 ～ 3 周后予以复查。异常者， 作诊断性评估（转诊）。 0 ～ 6 岁发育筛查测验 （ 1992 ） ? Developmental Screening Test ( DST) ? 用于 0 ～ 6 岁儿童发育水平的筛查 。 ? 测验项目分为 运动 能区 30 个项目、 社会适应 能区 30 个项目和 智力 能区 60 个项目，共 120 个项目。 ? 0-6 岁发育筛查测验（ DST ）有自己的常模；信度、 效度较好。 ? 测查结果能得到一个发育商（ DQ ），便于儿童之 间的比较。 儿童心理行为发育进程与 早期发展促进 山东省妇产医院儿童保健中心 何守森 ? 心理行为保健是儿童保健的重要组成部分。要做 好心理行为保健，必须了解儿童心理行为的发育 规律和进程，掌握儿童心理行为发育评估的方法， 学会识别儿童心理行为发育偏离或异常。 ? 在此基础上开展儿童心理行为发育的促进和干预。 一．儿童神经心理发育规律与进程 ? 小儿神经心理行为发育经历一个由低级到 高级、由幼稚到成熟，连续性和阶段性相 统一的发展过程。 ? 在儿童早期，这一过程不仅在量上呈现着 高速发展状态，而且出现巨大而深刻的质 的变化。 4 （一）小儿中枢神经的生长与发育 ? 大脑 ： ? 出 生：平均约 370 克（成人脑的 1/4 ） ? 6 月：约 700 克（成人的 1/2 ） ? 1 岁：约 900 克（成人的 3/5 ） ? 4-6Y ：已接近成人（ 1250 克） ? 小脑 ： ? 生后 6 个月生长达高峰； 6 岁时才 达到成年人水平。 ? 脑干 ： ? 出生时中脑、桥脑、延髓已具备 功能。 ? 脊髓 ： ? 出生时形态已较完善，先天反射 继续存在一定时间； ? 在此基础上，逐渐产生一些后天 条件反射。 Rethinking the Brain, Families and Work Institute, Rima Shore, 1997. 出生时 6 岁 14 岁 Huttenlochers 突触生成和发育 的模型 突触快速增殖 过度生长 选择性修剪 神经突触网络的形成、重塑主要发生在儿童早期 （二）视、听感、知觉的发育与评价 ? 出生时 ： ? 视觉：正电子断层扫描技术观察到，出生时婴儿脑 干和感觉皮层呈最初活动状态； ? 听觉： 3 天左右耳道羊水吸收 , 听力良好；生后 3 天 50 ～ 90dB 的声音可以引起呼吸改变。 ? 1 个月 ： ? 视觉 ：开始出现头眼协调，可跟视近距离缓慢移动 的红色较大的物体过中线。 ? 听觉：惊吓反射、听睑反射明显 [ 听性反射观察 ] 。 ? 2-3 个月： ? 视觉 ： 此时视觉皮层突触形成达到高峰。视力 0.01-0.02 ，头眼 协调较好；水平跟视物体达 180o ，防御性瞬目反射，眼睛开始出 现辐辏和头眼协调，视动性眼震。 ? 听觉： 3 个月时出现 头耳协调 ，头开始转向声源 [ 听性反射观察 ] 。 ? 4-5 个月： ? 视网膜黄斑中心凹开始出现；孩子才刚刚看准东西，认清自己妈 妈的面孔，能够辨别生人和熟人。 ? 听觉： 头耳协调稳定 。 ? 6 ～ 7 个月： ? 视觉：视力 0.06 ；能改变体位协调视觉，开始能分辨生人垂直 追随物体 90o ；手眼协调开始出现；喜鲜亮颜色，特别是红色。 视纹鼓可引起 [ 视动性眼震 ] 。 ? 听觉：对母亲的声音有清楚的反应 [ 行为反应测听法 ] 。 ? 8 个月： ? 视觉：黄斑中心完善；视力 0.1 ； 开始辨别物体的大小、形状和 移动速度；垂直追随物体 90o ； [ 6 个月婴儿看卡尼氏方块时 , 脑电 图没有任何相关信号发生， 8 个月时脑电图与视觉形成相关的 γ