下肢深静脉血栓DVT预防护理.ppt

下肢深静脉血栓形成 (DVT) 的预防护理 ? 脊柱二科 施瑾 查房目标 ? 病史汇报 ? DVT 概述、危险因素 ? DVT 的三大病因 ? DVT 的预防措施 ? DTV 的临床表现及治疗 病史 ? 患者 张伟国，男， 76 岁，农民，浙江宁波人。 ? 主 诉： 摔倒致四肢麻木、无力，活动障碍 7 小时。 ? 诊 断： 1. 头颈部外伤 颈脊髓损伤 高位截瘫 Frank A 级 2. 额部软组织 裂伤 3. 带状疱疹 4. 高血压病 5. 脑动脉供血不足 6. 痛风病 7. 右肱骨上段 骨折？ ? 既 往 史： 患“高血压病 5 年”，平素予“氯沙坦钾片 50mg qd 及硝苯 地平控释片 30mg qd ”控制血压，控制尚可。 3 年前因“脑动脉供血不 足”在我院住院治疗。 1.5 月前因“ 1. 带状疱疹 2. 带状疱疹性神经痛 3. 脑动脉供血不足 4. 高血压病 5. 痛风病”入神经内科治疗。 3 年前患者因 “痛风”于当地医院住院治疗。既往有“丝虫病”多年，左下肢肢体肿 胀明显。 ? 专科检查： 意识清，急性痛苦面容，脉搏 :58 次 / 分 呼吸 :18 次 / 分钟 血 压 :122/71mmHg 体温 36.8 ℃ 。颈项及右肩背可及压痛，颈部活动受限， 胸 2 皮节以下及双上肢深、浅感觉障碍，双侧耸肩力量 Ⅱ 级，双上肢近端 肌力 Ⅰ 级，双上肢远端肌力 0 级，双下肢肌力 0 级，双侧肱二、三头肌反 射及双膝踝反射均消失， Hoffmann sign 阴性， Babinski sign 阳性， 双踝阵挛、髌阵挛阴性。左下肢皮肤粗糙增厚，呈“橡皮腿”样。 ? 辅助检查： ? 头颅 CT ：右侧上颌窦少许炎症。颅脑缺血性改变。 ? 颈椎 CT ：颈椎退行性改变，后纵韧带骨化。 ? MRI 颈椎： 1 、 C3/4 、 C4/5 、 C5/6 、 C6/7 椎间盘变性伴突出，椎 管继发性狭窄。 2 、颈椎退行性改变。 ? 心脏彩超：左室增大、左室壁增厚、轻度二尖瓣反流。轻度主动脉 瓣反流。 ? 胸部 CT ： 1 、左肺舌叶慢性炎症考虑。 2 、右肺中叶含气囊腔。 3 、 两下肺少许坠积 ? 改变伴两侧胸壁增厚。 4 、升主动脉及主动脉增宽。 ? 颈动脉 / 股动脉彩超：双侧颈动脉股动脉斑块形成。 ? 动态心电图： 1 、窦性心律。 2 、频发室性早搏 24357 次，其中成对 室早 1722 次，短串室速 1 次。 3 、偶发房性早搏 17 次。 ? 入院后即予颈部制动，应用激素、脱水消肿、营养神经等治疗。 ? 10.30 尿色浑浊，尿常规示：隐血： 3+ ，蛋白质： 2+ ，白细胞酯酶： +- ，红细胞： 842 个 / μ l ，白细胞 ( 定量 ) ： 39 个 / μ l 。口服左氧氟沙星片抗感 染。 ? 10.31 血压 193/93mmHg ，自服降压药后 166/89mmHg 。 ? 11.01 体温 39.2 ℃ ，予降温处理。 ? 11.04 腹部膨隆，予肛管排气及开塞露灌肠后解出适量大便，色黄。 ? 11.09 尿培养提示：大肠埃希菌。补充诊断：泌尿系感染。 ? 11.10 双侧腹股沟皮疹，皮肤科会诊后予派瑞松外涂。 ? 11.14 体温 38.3 ℃ ，稍有腹胀，尿色稍混，尿常规：隐血： + ，蛋白质： + ，红细胞： 61 个 / μ l ，白细胞 ( 定量 ) ： 431 个 / μ l 。继续左氧氟沙星片抗 感染。 ? 现患者精神、睡眠可，体温正常，血压 160/80mmHg 。胸部平乳头水平 以下深、浅感觉障碍，双下肢肌力明显好转，能勉强抬离床面，双手无法 握拳，左侧肌力 Ⅱ 级，右侧肌力 Ⅰ 级，肛门感觉缺失，肛门括约肌自主收 缩存在，肛门括约肌稍有紧张。已从床上坐起，每次 10 分钟，无胸闷及疲 累感。偶感腹胀，腹稍膨隆，尿色稍混。尿常规：隐血： + ，蛋白质： + ， 红细胞： 67 个 / μ l 。肝功能：白蛋白： 34g/L 。 主要护理问题 ? 躯体移动障碍 与脊髓损伤所致感觉运动障碍有关 ? 自理能力缺陷 与脊髓损伤所致感觉运动障碍有关 ? 体温过高 与植物神经功能紊乱、泌尿系感染有关 ? 知识缺乏 缺乏疾病相关知识 ? 泌尿系感染 ? 便秘 ? 大便失禁 ? 有皮肤完整性