临床血液学检验第五版1第一章 血液标本采集和血涂片制备课件.ppt

需要注意的是，标本拒收不但造成 检验费用增高和时间浪费，还可能延误 诊治甚至危害患者。因此，涉及血液标 本采集的所有工作人员，都必须在标本 采集、转运和处理各个环节进行全面而 规范的培训。 （四）血液标本保存 血液标本保存应当在规定的时间 内、确保标本特性稳定的条件下，按 要求分为室温保存、冷藏保存、冷冻 保存（表 1-3-3 ）。 （五）检测后血液标本的处理 根据《实验室生物安全通用要求》要 求： ①将操作、收集、运输及处理废弃物 的危险减至最小。 ②将其对环境的有害作用减至最小。 第二节 血液标本采集的质量保证 标本采集是检测前质量管理的主要内容，检 测前的大部分工作是由患者、医生、护士、运送 人员及检验人员在实验室以外的空间和进入检验 过程前完成的，临床实验室难以监控这一过程中 的每个环节。 一、血液标本采集环境要求与生物安全 （一）环境要求 应该人性化设置，空间宽敞，光线明亮， 通风良好，血液标本采集的台面高低和宽度 适宜，座位舒适。 （二）生物安全 1 ．防止交叉感染 2 ．环境消毒 二、血液标本采集的过程要求 （一）检验申请单 检验申请单或电子申请表中应包括患者 最基本的信息，以识别患者和经授权的申请 者，同时应提供相关的临床信息。相关的临 床信息至少包括姓名、性别、年龄，以用于 解读检验结果。 （二）标本采集和处理的具体要求 实验室应向负责采集标本的人员提供标本采集和 处理的具体要求（表 1-4 ）。 （三）标本信息完整性与接收 血液标本可通过检验申请单溯源到特 定的个体，实验室不应接收或处理缺少标 识的检验申请单和标本（表 1-4-1 ）。 三、血液标本采集及检测结果的影 响因素 （一）饮食和生理状态 患者饮食和生理状态对检验结果的 影响见表 1-5 。 （二）药物 药物干扰检验结果主要有 4 条途径： ①影响待测成分的物理性质。 ②参与检验过程的化学反应。 ③影响机体组织器官生理功能和（或）细 胞活动中的物质代谢。 ④对机体器官的药理活性和毒性作用。 （三）采血操作 1 ．采血时间 2 ．采血部位 3 ．采血时体位 4 ．压脉带的使用 （四）其他 1 ．输液。 2 ．溶血（表 1-6 ） 3 ．某些抗凝剂对标本的影响 4 ．低温保存对标本的影响 * 假设 HCT 为 0.50 第三节 血涂片制备与染色 外周血涂片检查是最有益的血液系统疾病 检查手段，能为临床提供大量的信息。 因此，血涂片制备和染色的质量直接影响 血细胞形态的检验结果。 一张合格的血涂片应该是厚薄适宜，血膜 头、体、尾分明，分布均匀，两侧留有一定的 空隙，边缘整齐。 一、血涂片制备 （一）载玻片要求 制备血涂片使用的载玻片要有很好的清洁度。 新载玻片常有游离碱质，应用铬酸清洗液或 10% 盐酸浸泡 24h ，然后再彻底清洗。 已用过的载玻片可在含有适量肥皂水或合成洗涤 剂的水中煮沸 20min ，用热水将肥皂和血膜洗去，再 用自来水反复冲洗，擦干或烤干后备用。 （二）血涂片制备方法 1 ．手工推片法 （ 1 ）薄血膜推片法（表 1-4-2 ）：临 床常用的方法，主要用于观察血细胞形态 及仪器法检测结果异常的复查。 （ 2 ）厚血膜涂片法：取新鲜血液 1 滴于载 玻片的中央，用推片的一角将血滴由内向外旋 转涂布，制成厚薄均匀、直径约 1.5cm 的圆形 血膜，待自然干燥后，滴加数滴蒸馏水，使红 细胞溶解，脱去血红蛋白，倾去水，血涂片干 燥后即可染色并用显微镜检查。 本方法特别适合检查疟原虫、微丝蚴等。 2 ．自动涂片法 目前有许多型号的自