中医全科医学概论6.ppt

学习目的要求： 1 、掌握治法 2 、症、 同病异治，异病同治 的概念、 3 、健康问题评估类型、内容、手段 4 、健康问题常用评估工具 治法： 在治则指导下制定出治疗疾病的方法，是治 则的体现。 汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。 第二节 辩证论治 ? 一、症的概念及其重要性 ? 症： 疾病中所表现的各种想象的总和 ? 症状： 病人 主观 可以体会到的痛苦和不适等异常感 觉 ? 体征： 医生通过感觉器官可以 客观 检查身体异常改 变。 ? 辅助检查： 通过 现代仪器 可见检查到的 病理 指征。 ? 患者，男， 47 岁， 一周前出现发热恶 寒，鼻塞流涕，头 身疼痛，无寒，舌 淡苔薄白，脉浮紧， 胸片未见异常。 ? 二、症和病机（证）的关系 ? 疾病的表现和本质的关系 ? 直接反映病机 ? 不能直接反映病机 ? 真假辩证 p100 ? 三、症与诊断的关系 ? 疾病和证的诊断必须依靠症状和体征为线索。 ? 抓住主证，不忽略兼证。 ? （感冒分风寒、风热，心悸分心阳不足与心阴血不足） 辨病：辨别疾病的一般规律。 辩证：辨别疾病的具体规律。 ? 四、症与治疗的关系 ? 症 —— 证 —— 治疗 ? 病 ? 临床中辩证与辨病相结合。 ? 同病异治，异病同治。 ? 五、社区诊断中常见症状的诊断与治疗 ? 发热、咳嗽、头痛、胸痛、心悸、腹胀、胃痛、 便秘、泄泻、水肿、 耳鸣 、耳聋、痛经、月经不 调、痹症 第三节 接诊技巧 社区常见健康问题： 是生物 - 心理 - 社会，各个年龄组段， 个人、家庭、社区问题交织，反映在急性病的处理、疑难 病的转诊断、慢性病的照顾、传染病的管理、个体和群体 的卫生宣教，病后的康复等各个层面。 社区缺乏： 辅助检查手段。（四诊、视触叩听、功 能量表） ? 一、询问病史 ? 社区疾病的特征：多处于疾病 早期未分化阶段 ( 肠道肿瘤 ) — 问的广，问的深 ? 开放式问诊 — 让病人说，引出话题 ? 封闭式问诊 — 自己问，明确的目的和对象 二、体格检查 望闻问切、视触叩听 ? 三、实验室检查 ? 1 、符合成本 - 效益 ? 2 、价值大于危险性 （有创检查） ? 3 、对诊断或治疗有帮助 ? 结果有误差： 尿常规 第四节 评估方法 研究对象：病人 - 个人 研究问题：疾病 - 健康问题 健康问题评估： 研究诊断个体、家庭和社区对现存 或潜在健康问题反应的基本理论、基本技能和临 床思维方法。 ? 中医全科医疗的评估方法的特征 ? 1 、大部分由个人完成 ? 2 、简明易懂，可在短时间内完成 ? 3 、适用于不同的社会、经济、文化阶层 ? 4 、能提供较完整的资料 ? 5 、反应个人、家庭、社区的结构和功能的各 个方面。 ? 一、评估内容和手段 ? 评估类型 ? 客观评估、主观评估、分析评估、工具评估