干酪性肺炎CT形态 图文.pptVIP

支气管结核 31 支气管内膜结核致左主狭窄 气管中段选择 高频电刀切开后 球囊扩张时 扩张后 扩张后 气管狭窄 置入支架 34 间质性肺病 ? 间质性肺病 (Interstitial lung Disease ，简称 ILD) 是以弥漫性肺实 质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改 变，以活动性呼吸困难、 X 线胸片示弥 漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能 (DLCO) 降低和低氧血症为临床表现的 不同类疾病群构成的临床病理实体的总 称。 肺实质、肺间质与单核巨噬细 胞 ? 肺实质指各级支气管和肺泡结构。肺间质是指 肺泡间及终末支气管上皮以外的支持组织，包 括血管及淋巴管组织。正常的肺间质主要包括 两种成分：细胞及细胞外基质。细胞成分占肺 间质的 75% ，其中 30% ～ 40% 是间叶细胞； 其余是炎细胞及免疫活性细胞。间叶细胞包括： 成纤维细胞、平滑肌细胞及血管周围细胞等。 炎细胞及免疫细胞包括：单核巨噬细胞（约占 90% ）和淋巴细胞（约占 10% ）以及很少量 的肥大细胞等。 间质性肺病有哪些 ? 病因已明 ? ⑴吸入无机粉尘：二氧化硅、石棉、滑石、锑、铍、煤、铝、锡、铁。 ? ⑵吸入有机粉尘：霉草尘、蔗尘、蘑菇肺、饲鸽者病、棉尘、合成纤维、电木。 放射线损伤。 ? ⑶微生物感染：病毒、支原体、细菌、肺结核、真菌、卡氏肺孢子虫病、寄生虫。 ? ⑷药物：细胞毒化疗药物、白消胺、环磷酰胺。 ? ⑸癌性淋巴管炎；肺水肿。 ? ⑹吸入气体：氧、二氧化硫、氯、氧化氮、烟尘、脂类、汞蒸气 ? 病因未明 ? 特发性肺间质纤维化（又名隐源性致纤维化肺泡炎、特发性间质性肺炎）。急性 间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎，胶原血管性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关 节炎、强直性脊柱炎、多发性肌炎 - 皮肌炎、舍格伦综合征、结节病、组织细胞增 多症、肺出血 - 肾炎综合征、特发性肺含铁血黄素沉着症、 Wegener 肉芽肿、慢 性嗜酸粒细胞肺炎、肺泡蛋白沉积症、遗传性肺纤维化、结节性硬化症、神经纤 维瘤、肺血管床间质性肺病、原发性肺动脉高压、弥漫性淀粉样变性、闭塞性细 支气管炎并机化性肺炎。 L 型细菌的来历 ? 细 菌 L 型最早由 Klieneberger 发现，他于 1935 年从念珠状链杆菌的培养物中发 现有一种微小的菌落，当时认为是一 种支原体，并命名为 L1 （以他工作的 lister 研究所的第一个字母而定）。随 后发现其它细菌也能分离出细菌 L 型， 用青霉素、溶菌酶等在体外可诱导细 菌 L 型的产生，并证明细菌 L 型在无细 胞壁的情况下仍能生长繁殖 。 简介 L 型是指细菌发生细胞壁缺陷的变型。细菌 胞壁的缺失可以是自发的，也可以是人 工诱导的，但人工诱导的频率远比自发 为高。 例如：当细菌细胞壁中的肽聚糖结构受到 理化或生物因素的直接破坏或合成被抑 制这种细胞壁受损的细菌一般在普通环 境中不能耐受菌体内部的高渗透压而将 胀裂死亡；但在高渗环境下，它们仍可 存活而成为细菌细胞壁缺陷型。 返祖 当抑制物去除后， L 型细菌仍可回复至原来的形 态，此为 L 型的返祖。有些较稳定的 L 型不易返祖。 生化反应 L 型细菌因细胞壁缺陷，其生化特性与原菌 相比，可发生变化。由于 L 型细菌的细胞壁缺失程度不同， 同种细菌的生化反应液不尽相同。返祖后生化反应则可恢 复。因此，对 L 型细菌的鉴定，通常在其返祖后进行。 抗原性 细菌变为 L 型后，抗原性减弱，在体内可以 逃避免疫攻击，得以长期存活，这可能和某些感染性疾病 易转为慢性或复发有关。 对抗生素的敏感性 抗生素对 L 型菌的抑制作用比原 菌强（细胞壁不完整的原因） L 细菌的生物学特性 3.l 型细菌的生物性状特点 嗜高渗性： 只有在高渗环境中才能生长，在 普通的培养基上不生长；由于已经 失去了坚固的菌壁，只剩下一层胞 浆膜，故在非高渗的环境中，菌体 就会迅速地溶解而死亡；如 L 型金葡 菌在蒸馏水中 3min 就会裂解， 2h 后消失，在 0 ． 1 ％ 一 0 ． 2 ％的氯 化钠溶液中， 15min 后，细菌减少 90 ％，而在 2 ％ ～ 15 ％的氯化钠溶 液中，菌体则无变化 2. L 型细菌的形成 ? L 型细菌的形成与细菌生存环境的改 变和人工诱导作用有关。人工诱导细菌变 成 L 型细菌的因素如下： ? (