中药的含附子熬时切莫加冷水.pdf

中药含附子熬时切莫加冷水 中药含附子熬时切莫加冷水只要用药正确、适合患者病 情，哪怕附子剂量超出医书记载几十倍都没有危险。省中医 院治未病中心主任医师毛炜表示，根据文献，既有服用 10 克小剂量附子一次就出现中毒反应的报道，又有在抢救危重 病过程中，24 小时用量超过 500 克而不出现中毒反应的例子。 其实剂量大小与会否中毒没有绝对的正比关系，中毒与否还 牵涉到其他多种诱因，而且不同的药典记载的剂量围也不 同，暂没有统一结论。毛炜说。 她表示，中医界对附子的用量主要有四种观点：一种畏附子 如虎狼，索性弃用此类药物；一种认为附子毒性剧烈，应当 小剂量使用，如《中药大词典》中附子的用量为 3 克~9 克； 第三种观点主根据病情的不同以及个体的差异选择剂量，常 用剂量在 15 克~60 克；第四种是温阳派主的超大剂量使用附 子，特别是在救治心衰等危重症和肿瘤等疑难病症时，使用 的剂量更大，起始剂量多在 45 克 ~75 克之间。 导致附子用量差异巨大的其中一个原因是对古今剂量换算 认识的不同。目前，药典、教科书多认为仲景所处的东汉时 期的 1 两相当于现代的 3 克，但据现代一些医史学家的考证， 当时的一两应相当于现代的 15。625 克，两者相差 5 倍多。 毛炜解释。而另一个重要原因就是不同学术流派、不同医家 之间认识和经验的不同。 附子被中医奉为保命要药 据介绍，附子是毛茛科植物乌头的旁生块根。味辛甘，性大 热，有毒。主要产于、 、等地。早在我国第一部药学专著《神 农本草经》中就有关于它功效的记载：主风寒咳逆邪气、温 中、金疮。由于附子有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛逐湿 等功效，因此是常用的温里补火要药，也被誉为回阳救逆第 一品药。明代著名医家景岳把附子、人参、大黄、熟地共列 为药中四维，即是治病保命的要药。 在现代临床中，附子常用于救治急性心肌梗塞所致的休克、 低血压状态、冠心病及风心病和多种疑难疾病。据统计，在 500 常用著名方剂中附子的使用频率为 13。20% ，是历代医 家治疗危急重症和疑难杂症的常用药之一。 中药含附子熬时切莫加冷水 必须明确指出的是，附子是有毒中药的典型代表，用好了可 以拯救患者，使用不当会造成严重毒副反应甚至危及生命。 毛炜表示，附子中毒绝非只和剂量大小有关，引起附子中毒 的原因很多，炮制方法包括药材质量不好、不当、长期过量 使用、配伍不合理和煎煮方法不恰当等。 我们临床发现，很多市民不懂正确煎煮含附子的中药。毛炜 说。这类药一般要先煎附子 1~2 小时。掌握火候有一个诀窍： 取一片煎过的附子， 咬一口慢慢咀嚼， 如果没有麻口的感觉， 表明煎煮火候到了，这时可以放入其他药物，如果仍感觉麻 口，则需继续煎煮。因此，很多有经验的中医生通常会在处 方中附子这味药的右上角或后面注明先煎，去麻。 另外，煎煮含有附子的中药一般耗时较长，有些市民煮药时 发现水干就中途加冷水。这样可能增加附子的毒性，应属大 忌。毛炜说，煎药前应充分估计好水量，一次性加够；如果 中途发现水快煎干，应该先关火、待药冷却后再加入适量冷 水，然后重新开始煎煮、计时；即使中途加水，也一定要加 开水。 中药材附子，有毒，使用不当可致人体呼吸中枢麻痹、引起 心脏骤停；但同时它又被誉为中医要药，从医圣仲景到现代 医学名家， 不少人用它让患者起死回生。 然而， 不同的药典、 教科书、流派，对于附子的剂量使用围却观点大相径庭。超 出老祖宗经典药量用附子会否中毒？除剂量大小外，药材不 好、炮制、配伍不合理和煎煮方法不恰当等都可导致中毒发 生。 附子配伍运用汇粹 附子味辛、甘，大热。主入心、肾、脾经。有回阳救逆，补 火助阳，散寒止痛之功。善治阴盛阳衰，大汗亡阳，吐利厥 逆，虚寒泻痢，及一切沉寒痼冷之疾。附子气味俱厚，走而 不守， “火性迅速，无处不到”