血气分析和电解质.ppt

电解质 南京医科大学 第一附属医院呼吸科 张希龙  钾( potassium) 【参考值】 血清钾3.5~5.3mmo/L 红细胞钾80~100mmo/L 脑脊液钾2.5~3.2mmo/L 尿液钾25~100 mmol/L/d(随进食量而异)  【临床意义】 血清钾减低 摄取不足: ①饥饿、营养不良、吸收不良 ②严重感染、败血症、消耗性疾病、心力衰竭、肿瘤等疾病的晚 ③手术后长期禁食等情况下,如治疗不当,未予补钾。 丢失过度 ①严重呕吐、腹泻及胃肠引流使体液从胃肠道丢失; ②肾脏疾病使大量的钾随尿丢失 ③肾上腺皮质功能亢进使钾丢失过多 ④长期使用强利尿剂使钾大量排出; ⑤大面积出汗与大面积烫伤 钾的细胞内转移 碱中毒,胰岛素治疗,家族性周期四肢麻痹,肌无力症,甲亢等。  【临床意义 血清钾升高 摄入过多 输入大量库存血液,补钾过多过快, 含钾药物的过度使用,如注射大剂量的青霉素钾等。 排泄障磧 ①肾功能障碍的少尿或无尿使钾的排出减少 ②肾上腺皮质功能减退症,即 Addison病,是肾小管排钾减少 ③长期大量使用潴钾利尿剂; ④长期低钠饮食,使钾不易排出。 细胞内钾的移出 ①重度溶血反应,大量输入陈旧库血后,挤压综合征,组织破坏, 烧伤,运动过度,大量钾从细胞内释出 ②呼吸障碍引起组织缺氧和酸中毒 ③休克、组织损伤、中毒、化疗等 ④注射高渗盐水或甘露醇使细胞内脱水,导致细胞内钾渗透出来。 四、血浆pH的影响 血浆pH值可十分迅速地改变血钾水平,血浆pH值降低01单位,  【临床意义 尿钾排泄减少 肾上腺皮质功能减退症、酸中毒时尿钾排出减少、肾功能衰竭、 使用保钾利尿剂、肾前性氮质血症、肾病合并尿量减少等疾病, 尿钾排泄减少 尿钾排泄增多: ①内分泌紊乱,如原发性醛固酮增多征、 Cushing综合征、肾素瘤、 心力衰竭、长期使用ACTH与肾上腺皮质激素、肝病 ②糖尿病酮症、使用排钾利尿剂、代谢性碱中毒、使用含钾高的药 物和食品 ③肾小管功能不全,如肾小管酸中毒、 Fanconi综合征、慢性肾炎、 慢性肾盂肾炎、慢性肾衰 脑脊液钾:正常脑脊液中钾的浓度较血清含量低,且浓度较稳定 某些脑与脊髓肿瘤患者,脑脊液中钾可轻度降低;低钾血症时,