基础护理-热力消毒灭菌技术.ppt

热力消毒灭菌法 热力消毒灭菌法是指利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡的技术。 干热法 湿热法 传递介质为空气 传递介质为水 湿热法效果优于干热法！ 为什么湿热法效果优于干热法？ 湿热的蒸气有潜热存在，可释放出更多的热量。 湿热的穿透力比干热大。 湿热中细菌菌体蛋白更容易凝固 干热消毒灭菌法—燃烧灭菌法 优点：简单、迅速、彻底灭菌 缺点：损害性大，范围有限。 常用于：无保留价值物品 急用的金属器械和搪瓷物品 特殊感染的敷料 方法 1.无保留价值污染物，直接投入焚烧炉焚烧 2.酒精燃烧：95％酒精倒入容器，点燃，旋转燃烧至熄灭 3.火焰烧灼：20秒、来回3～4次（金属器械、试管瓶口及瓶塞） 干热消毒灭菌法—燃烧灭菌法 干热消毒灭菌法—燃烧灭菌法 干热消毒灭菌法—燃烧灭菌法 注意事项 2 3 1 注意安全，远离易燃易爆物品 使用过程中，不可在火焰未熄灭前加酒精，以免引起烧伤或火灾。 贵重器械及锐利刀剪，禁用燃烧法灭菌，以免锋刃变钝或器械损坏。 干热消毒灭菌法—干烤灭菌法 干烤法：用特制烤箱进行灭菌，热力传播与穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。 适用于高温下不易变质、损坏和蒸发的物品，如油剂、粉剂、软膏和玻璃器皿 干热消毒灭菌法—燃烧灭菌法 方法 消毒：120～140℃，10～20min 灭菌：160 ℃ ，2h；170 ℃ ，1h； 180℃，30min 注意事项 玻璃器皿干烤前应洗净并完全干燥 物品包装不宜过大 烤箱内放入物品不宜过多，以箱体高度的2/3满为宜 勿与烤箱的底部及四壁接触，物品间留有充分的空间 在灭菌的途中不宜打开烤箱重新放入物品 温度降至40℃以下再打开烤箱，以防炸裂 干热消毒灭菌法—燃烧灭菌法 煮沸消毒法：即利用煮沸100℃经5~10min可杀死一切细菌的繁殖体。 适用于高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品。如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等的消毒。 a 方法 灭菌时间 洗刷干净→加热煮沸→ 及时取出 细菌繁殖体：5～10min； 芽孢：15min～3h 干热消毒灭菌法—燃烧灭菌法 注意事项 加入2％NaHCO3：提高沸点至105℃， 同时可去污防锈 水沸后开始计时，若加入新物品， 则从第二次水沸时重新计时。 物品彻底刷洗干净、完全浸没水中 玻璃类用纱布包好，从冷水或温水时放入 橡胶类用纱布包裹，水沸后放入。 大小相同的碗、盆不能重叠 高山地区，延长消毒时间 导管先将腔内灌水、器械的轴节及容器的盖要打开 干热消毒灭菌法—燃烧灭菌法 干热消毒灭菌法—高压蒸汽灭菌法 高压蒸汽灭菌法是利用高压下的饱和蒸汽杀灭所有微生物及其芽孢的方法。 临床上最可靠、最常用的灭菌法。 适用于耐高温、耐高压、耐潮湿的物品。如敷料、手术器械、搪瓷、橡胶、玻璃、细菌培养基及溶液等 干热消毒灭菌法—高压蒸汽灭菌法 下排气式高压灭菌器 包括手提式和卧式两种，灭菌的原理是重力置换，使高温蒸汽穿透被灭菌物品，达到灭菌效果，温度达121～ 126℃，压力在103 ～137KPa时，15～ 30min可达到灭菌效果。 干热消毒灭菌法—高压蒸汽灭菌法 预真空式高压灭菌器 配有抽气机，在灭菌前先将内部抽成真空，形成负压，然后输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽迅速透入物品达到灭菌目的，压力在206KPa，温度达132℃，需5 ～10min即可达到灭菌效果。 物品灭菌前必须洗净、擦干 下排式灭菌包体积≤30cm×30cm×25cm，预真空式灭菌包体积30cm×30cm×50cm 各包之间留空隙，并避免与锅壁上方和左右两侧接触，布类放于金属类物品上 贮槽或盒的通气孔消毒前打开，消毒后关闭 开物品干燥后方可取出备用 随时观察压力及温度情况 干热消毒灭菌法—高压蒸汽灭菌法 注意事项 灭菌效果检测 物理监测法：用150℃或200℃的留点温度计。 化学监测法：通过化学指示剂的化学反应，灭菌后指示剂的颜色改变来判断是否达到灭菌要求。常用的有化学指示胶带和化学指示卡。 干热消毒灭菌法—高压蒸汽灭菌法 灭菌效果检测 生物监测法：是最可靠的监测法，其指示剂为对热耐受力较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢，将其制成菌纸片，分别放于灭菌器的四周及中央，待灭菌结束后，取出培养，无细菌生长则表示灭菌合格。 干热消毒灭菌法—高压蒸汽灭菌法