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动静脉内婆的穿刺及维护方法
武汉大学人民医院肾内科血液净化中心
谌利琴
强
瘘使用目标
一针见血一减少患者痛苦
充足血流-一保证透析质量
减少并发症一延长使用寿命
国未来血管通路设想
内瘘方式
血栓形成
感染寿命
自动静脉内瘘<0.25次/患者年<1%>3年
移植物内瘘<05次患者年<10%>2年
中国血液透析用血管通路专家共识2014
刺失败原因
患者
焦虑紧张
血管条件限制,血管脆性大
皮肤松弛无支撑点
皮下脂肪多,血管深
痛觉敏感,穿刺避让
袖口紧,暴露不够
护士
未充分评估
技术欠佳(进针位置方向角度深浅)
紧张,缺乏信心
目标管理
护士长
建立规范流程
组织培训考核
质量管理
护士
落实宣教
资料统计
质量跟踪
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