内瘘穿刺及维护的方法.ppt

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动静脉内婆的穿刺及维护方法 武汉大学人民医院肾内科血液净化中心 谌利琴 强 瘘使用目标 一针见血一减少患者痛苦 充足血流-一保证透析质量 减少并发症一延长使用寿命 国未来血管通路设想 内瘘方式 血栓形成 感染寿命 自动静脉内瘘<0.25次/患者年<1%>3年 移植物内瘘<05次患者年<10%>2年 中国血液透析用血管通路专家共识2014 刺失败原因 患者 焦虑紧张 血管条件限制,血管脆性大 皮肤松弛无支撑点 皮下脂肪多,血管深 痛觉敏感,穿刺避让 袖口紧,暴露不够 护士 未充分评估 技术欠佳(进针位置方向角度深浅) 紧张,缺乏信心 目标管理 护士长 建立规范流程 组织培训考核 质量管理 护士 落实宣教 资料统计 质量跟踪

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