异常子宫出血的护理PPT参考幻灯片.ppt

三：促进排卵 适用于生育期、有生育需求、特别是不孕者。氯米芬或HCG * *1 四：手术治疗 1.子宫内膜去除 2.子宫切除 * *1 排卵性异常子宫出血治疗 黄体功能不全： 1.促进卵泡发育：月经第5天服妊马雌酮连用5-7天，月经第3—5天每日开始服氯米芬50mg,连用5天。 2.卵泡成熟后，肌注HCG促进LH峰形成。 3.黄体功能刺激疗法：体温上升后，隔日肌注HCG1000—2000u，共5天。 4.黄体功能补充。排卵后肌注黄体酮10mg10—14天。 * *1 黄体萎缩不全 1.孕激素：排卵后1—2天口服甲羟孕酮10天。 2.卵泡成熟后，肌注HCG促进LH峰形成。 * *1 * 护理评估 （一）病史 （二）身心状况 （三）诊断检查 护理诊断 1、妇科检查 2、诊断性刮宫（时间？） 3、子宫镜检查 4、基础体温测定 5、宫颈粘液结晶检查 6、阴道脱落细胞学检查 7、激素测定 表层C增多，受雌激素影响越明显 月经来潮前3～7天或来潮后12h内刮宫，用来确定？月经来潮5～6日刮宫用来鉴别？ *1 * 可能的护理诊断 焦虑/恐惧：与反复阴道流血，担心预后有关/与阴道大出血，担心危及生命有关。 疲乏：与继发性贫血有关。 有感染的危险：与子宫不规则流血、出血量多导致继发性贫血，机体抵抗力下降有关。 *1 * 1.补充营养 营养指导 2.维持正常血容量 维持正常血容量 3.预防感染 预防感染 4.遵医嘱使用性激素。 具体措施 5.加强心理护理 心理支持 护理措施 6.出院指导 出院指导 *1 * 雌、孕激素序贯应用示意图 用药日数 出血 撤药性出血 己烯雌酚 1mg/d 黄体酮10mg/d 月经日数 6 10 15 20 25 * * 性激素治疗功血病人的用药指导 （1）按时按量服用性激素，以保持血中有效血药浓度，不得随意停服或漏服， （2）药物减量需在血止后开始，每3天减量一 次，每次减量不超过原剂量的1/3，直至维持量。 （3）维持量服用时间：按停药后发生撤退性出血的时间，与病人上一次行经时间相应考虑。 （4）治疗期间若有不规则阴道流血，应及时就诊。 *1 * 营养指导 1、指导病人加强营养，改善全身状况 行经期妇女，每天从食物中吸收铁0.7-2.0mg，经血多者应额外补充铁。向病人推荐含铁多的食物，如猪肝、豆角、蛋黄、胡萝卜、葡萄干等。 2、向病人推荐个人的饮食计划 可按病人的饮食习惯，推荐适合病人个人的饮食计划，以此保证病人获得足够的营养。 *1 * 协助医生止血并维持正常血容量 1、出血阶段应迅速有效地止血及纠正贫血。止血方法有诊断性刮宫、孕激素内膜脱落法(药物刮宫法)、雌激素内膜生长法（只适用于青春期未婚病人及血红蛋白小于60-70g/时）、合成孕激素内膜萎缩法及止血药如维生素K4、维生素K1、止血敏、止血芳酸、止血环酸等。对血红蛋白极度低下的病人，应检查血小板和凝血功能，必要时补充新鲜血或血小板。 *1 * 2、观察并记录病人的生命体征、出入量。 3、嘱病人留会阴垫及内裤以便正确估计流血量。 4、出血多者嘱其卧床休息、出血期间避免过度疲劳和剧烈运动，保证充分的休息。 *1 * 预防感染 1、严密观察与感染有关的体征，如体温、脉搏、子宫体压痛等。如有异常应及时与医生联系。 2、做好无菌操作及会阴护理，保持局部清洁，预防上行性感染。 3、遵医嘱正确使用抗生素。 *1 * 心理支持 1、帮助病人认识疾病，消除对疾病的顾虑，树立疾病可以治愈的信心。 2、耐心倾听病人的诉说，了解病人的疑虑。 3、护士应鼓励病人表达其内心感受，向病人解释病情及提供相关信息，帮助病人澄清问题，解除思想顾虑，摆脱焦虑。 4、可交替适用放松技术，如看电视、听音乐、看书等分散病人的注意力。 *1 * 出院指导 保证病人充分休息 出血期间避免剧烈活动和劳累 指导病人起床和站立时动作要慢以防跌倒 注意休息 指导合理用药 刮宫者一月内避免盆浴及性生活 如出现不规则出血及时就诊 *1 与你共勉 人生不是一场百米跑，而是一场马拉松，我们拼的是耐力，拼的是专注，拼的是持久！ * *1