内科危重护理常规休克PPT.pptVIP

内科危重护理常规 、应急预案、工作 流程（ 休克 ） 休克 ? 休克是机体受到各种强烈致病因素侵袭， ? 导致有效循环血量减少、组织灌注不足、 细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程， ? 它是由多种病因引起的一种综合症。 休克分类 低血容量性休克 感染性休克 心源性休克 神经性休克 过敏性休克 休克 休克的发展过程 休克早期 休克期 休克晚期 救治原则 休克的救治 保护脏器功能 积极消除病因 补充血容量 纠正酸中毒 血管活性药物的应用 治疗 DIC ，改善微循环 激素和其他药物的应用 休克护理常规（一） ? （一）观察要点 ? 1 、严密观察生命体征（ T 、 P 、 R 、 BP ）、心率、氧饱 和度的变化，观察有无呼吸 ? 浅快、脉搏细速、心率增快、脉压减小〈 20mmHg 、 SBP 降至〈 90mmHg 以下或较前 ? 下降 20 ～ 30mmHg 、氧饱和度下降等表现。 ? 2 、严密观察患者意识状态（意识状态反映大脑组织血 液灌注情况），瞳孔大小和 ? 对光反射，是否有兴奋、烦躁不安或神志淡漠、反应迟 钝、昏迷等表现。 ? 3 、密切观察患者皮肤颜色、色泽，有无出汗、苍白、 皮肤湿冷、花斑、紫绀等 ? 表现。 休克护理常规（二）