骶髂关节损伤和脱位.ppt

脊柱相关疾病讲座 骶髂关节损伤与错位 骶髂关节关节损伤与错位(或半脱位),是临 床常见的导致腰腿痛的原因之一,多发生在青壮 年,妇女多见。祖国医学称之为“胂肋骨移位” 国外称之为“骶髂关节功能障碍”( Sacroiliac oint dysfunction, SIJD) 由于本病的临床症状与“腰椎间盘突出症” 相类似,不少病例尚伴有盆腔器官功能紊乱症状, 在病因学诊断方面易致混淆,应引起重视。 1病圆病理 骶髂关节是骶骨和髂骨的耳状关节面相互 交错嵌插的滑膜关节。关节面为软骨遮盖,较 为光滑,但有不规则的隆起和凹陷部,籍以稳 定关节。此关节在生理上有一定的活动范围 属微动关节。 髂骨的关节面可随骨盆的前倾后仰,沿关节 横轴作轻度的旋转活动。关节周围有长短不等的 坚强韧带保护,以加强关节的稳定性,限制它向 前下移动 2病机制 骶髂关节是脊柱和下肢联系的枢纽,是 重力的传递环节。在直立姿势,当体重加于楔形 的骶骨时,有使骶骨向前下方移、髂骨往外侧分 开的趋势。在正常情况下,骶骨的这种移动,可 牵张其周围韧带,造成骶髂关节更紧密的对合 当骶髂关节有损伤或慢性劳损,关节周围韧 带松弛,对骶骨向前下方移、髂骨往外侧分开的 对合力减弱时,在暴力或不协调外力作用下,可 导致关节错开移位。 骶髂关节错位示意图 右髖过屈时,胭绳肌牵拉坐骨节结致髂骨后旋(后错位); 左髖过伸时,股前肌牵拉髂前下棘致髂骨旋前(前错位)。