肝癌的介入治疗与护理 正式版.ppt

TACE 术前准备 l 查肝、肾功能，凝血机制、血常规，心、 肺功能等 l 做好心理护理及解释 l 指导患者练习床上大小便 l 备皮：上至耻骨联合，下至大腿 1/3 包括 阴毛 l 肠道准备：禁食水 6-8 小时 l 术晨测生命体征，备止痛药、止吐药 TACE 的护理 TACE 术后第一天观察 TACE 的护理 1 、观察穿刺点： 术后按压 20 分钟再加压包扎，术肢伸直 制动 12h ，观察有无血肿、渗血、渗液 TACE 术后第一天观察 TACE 的护理 2 、观察术肢血液循环情况： 观察术肢皮肤颜色、温度、感觉，测足背 动脉搏动情况，每 15 分钟一次，持续 2 消失。 TACE 术后第一天观察 TACE 的护理 3 、观察患者的生命体征和有无药物过敏 4 、观察术后不良反应 栓塞后 综合症 疼痛 恶心呕吐 发热 TACE 的护理 l 疼痛 l 发热 l 恶心呕吐 l 腰酸腹胀 l 尿潴留 l 出血 TACE 术后不良反应 TACE 术后不良反应的护理 TACE 的护理 肝区疼痛 —— 肝包膜紧张度增加所致 1 、 向患者解释疼痛的原因 2 、 协助患者取舒适的体位，分散注意力 3 、 遵医嘱止痛治疗 TACE 术后不良反应的护理 TACE 的护理 恶心呕吐 — 高浓度化疗药物灌注及碘油刺激肠胃道所致 1 、应用止吐药物：胃复安、奥美拉唑、托烷司琼 2 、及时清除呕吐物并做好解释 3 、观察呕吐物的性质、颜色、量，观察有无消化道出血 4 、呕吐严重者需禁食并静脉补液 5 、饮食指导 TACE 术后不良反应的护理 TACE 的护理 出血 — 加压包扎位置不当、多次穿刺 指压穿刺处至出血停止，通知医生更换绷带， 重新加压包扎 TACE 术后不良反应的护理 TACE 的护理 l 腰腹酸胀 --- 术后平卧、术侧肢体的制动有关。 l 起床活动后即可消失。 TACE 术后不良反应的护理 TACE 的护理 l 尿潴留 --- 患者不习惯床上排尿 情绪紧张 l 1 、诱导排尿 l 2 、导尿 l 3 、观察尿量 肝癌的介入治 疗与护理 C ONTENTS 目录 1 2 3 4 原发性肝癌知识的回顾 介入治疗简介 肝动脉化疗栓塞术 (TACE) TACE 的护理 01 原 发性肝癌知识的回顾 Part One 原发性肝癌知识回顾 原发性肝癌知识回顾 原发性肝 癌 肝细胞癌 胆管细胞 癌 转移性肝 癌 继发性肝 癌 常见的肝癌的分型 我国常见恶性肿 瘤之一死亡率高， 在恶性肿瘤死亡 顺位中仅次于胃、 食道而居第三位 在部份地区的农 村中则占第二位， 仅次于胃癌 在肝叶的肝细 胞发生的癌变。 当前在我国 HBV 感染是最 重要的 在胆管的上皮 细胞发生的癌 变 原发性肝癌知识回顾 原发性肝癌 的分型 病理学 组织学 巨块型 （较多见） 结节型 （最多见） 弥漫型 （最少见） 肝细胞型（最为多见） 胆管细胞型（较少见） 混合型（较少见） 原发性肝癌知识回顾 原发性肝癌 的临床表现？ 02 介入治疗的简介 Part two 介入治疗的简介 概念： 介入治疗是在医学影像设备的引导下将特质的导 管、导丝等精密器械，引入人体，对体内病态进行诊 断和局部治疗。 介入治疗的简介 特点： 介入治疗的简介 介入治疗的简介 血管性介入治疗： 插管化疗栓塞（ TACE ） 经门静脉化疗栓塞术 经皮血管内药盒植入术（ PORT ） 其他经血管性介入治疗术 其他血管性介入治疗术 介入治疗的简介 非血管性介入治疗： 经皮穿刺生理胆道造影诊断术 经皮穿刺（实质性病变）活检病例诊断术 经皮穿刺（囊性病变）抽吸诊断术 经皮穿刺引流和造瘘治疗术 经皮穿刺消融治疗术 生理腔道扩张成形术