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　　 　　篇一:《医疗机构申请书范文》 　　医疗机构申请书范文 　　转自互联网，真实性自行认定 　　一、申请单位名称牡丹区xx乡xx卫生室 　　法人代表 　　身份证号码 　　负责人 　　身份证号码 　　卫生室现址牡丹区xx乡xx行政村 　　一、申请单位基本情况 　　Xx卫生室位于xxx乡镇xx村，服务范围包括a、b、c村，服务人口xxxx名，服务半径xx千米，距离最近的卫生 　　院（村卫生室）xx千米，主要为周边群众提供集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等功能 　　于一体的服务。 　　二、主要医疗设备 　　卫生室目前拥有的主要医疗设备如下 　　听诊器 压舌板 血压计 紫外线灯 体温计 　　止血带 吸痰器 诊查床 简易呼吸器 观察床 　　身高体重计 无菌柜 清创缝合包 健康档案柜 　　便携式高压消毒锅（带压力表） 中、西药品柜 　　出诊箱 桌椅 治疗盘 健康宣传版 　　冷藏包（箱） 担架 至少50支各种规格一次性注射器 处置台 有盖污物桶 医用储槽 输液架 有盖方盘 　　地站灯 氧气包或氧气瓶 手电筒 开口器 　　应急照明设施 微机及网络系统 打印机 　　三、拟设村卫生室名称、选址、功能、任务、服务半径 　　名称 　　选址 　　功能医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育/yingyong/技术指导等功能于一体。 　　四、拟设村卫生室的服务方式、时间、诊疗科目 　　服务方式是以门诊为主，急救出诊、家庭病床为辅。 　　服务时间是24小时开诊。 　　诊疗科目包括全科医疗、预防保健 　　五、拟设村卫生室的人员配备 　　村卫生室的人员配备达到村卫生室的人员配备要求，共有乡村医生xx名。 　　六、拟设村卫生室的仪器和设备配备 　　在村卫生室原有医疗设备的基础上，增添和更新部分医疗设备，达到村卫生室的设备配备要求，满足基本医疗 　　的需要。 　　七、拟设村卫生室与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响 　　服务半径区域内无其他医疗机构，我们将全心全意为周边群众服好务，以本乡镇卫生院为主导共同搞好本地区的医 　　疗卫生服务。 　　八、拟设村卫生室的医疗废弃物处理 　　医疗废弃物由乡镇卫生院统一收集进行特殊处理，不会对周围环境造成污染。 　　九、村卫生室的通讯、供电、上下水道、消防设施情况 　　村卫生室的通讯通过电信部门的固定电话、手机进行对外和对内联络；供电系统拟设专线双路供电，上下水道采用 　　符合村卫生室建筑标准要求的管道铺设。消防设施按村卫生室建筑消防标准设置，由消防部门验收合格方可使用。{医疗申请书范文}. 　　本文来自:长大导航应用文【/yingyong/】详细出处参考:/yingyong/html/1196html转载请注明出处，谢谢！ 　　篇二:《设置医疗机构申请书范本》 　　附表1 　　设置医疗机构申请书 　　被申请机关:瑞安市卫生局 　　设置单位（人）张三 （章） 　　**年 **月 **日 　　填写说明被申请机关填写设置审批机关；设置单位（人）填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人；地址填写设置单位(人)的法定地址，个人填写家庭地址；类别按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别；名称填写申请的医疗机构名称；选址拟设医疗机构所在地的详细地址；所有制形式从下列形式中选择相应项目填报（只能填一个）a、全民 b、集体 c、私人 d、中外合资（合作）e、其他； 　　经营性质填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性；床位(牙椅)填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数；10.服务对象（只能填报一个）a、社会 b、内部 ； 　　1诊疗科目完整填写申请的一级、二级科目；1提交文件目录按照省级卫生行政部门规定填写。 　　篇三:《设置医疗机构申请书范文》 　　附表1 范文 　　设置医疗机构申请书 　　设置单位（人） （章）{医疗申请书范文}. 　　年 月 日 　　填写说明被申请机关填写设置审批机关；设置单位（人）填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人；地址填写设置单位(人)的法定地址，个人填写家庭地址；类别按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别；名称填写申请的医疗机构名称；选址拟设医疗机构所在地的详细地址；所有制形式从下列形式中选择相应项目填报（只能填一个）a、全民 b、集体 c、私人 d、中外合资（合作）e、其他； 　　经营性质填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性；床位(牙椅)填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数；10.服务对象（只能填报一个）a、社会 b、内部 ； 　　1诊疗科目完整填写申请的一级、二级科目；1提交文件目录按照省级卫生行政部门规定填写。 　　篇四:《医疗器械申请书范文》