突发性化学中毒事故现场急医疗卫生救援与处理.ppt

2019/2/8 31 2019/2/8 32 （ 2 ）公式估算法 ? 在缺少监测手段和监测数据情况下可用公式 估算范围。 ? 往往是利用一些化学品的参数和气象条件参 数，如理化特性、毒性指标、储存量，泄露 速度、泄露量、气温、气湿、气压等估算此 次化学事故现场每种化学物质的浓度、可能 波及的范围等。 ? 如省职防院的一个评估软件 2019/2/8 33 （ 3 ）指数评价法 ? 目前尚未有公认的方法，可供参考的有： ? 泄漏危险指数 LR ? 吸入中毒危险指数 IR 2019/2/8 34 （ 4 ）经验判断法 ? 在缺少检测手段时，又必须立即作出一些救 援决定时，可根据现场的一些人员、动植物、 财产伤亡情况，及现场工作人员提供的化学 物情况判断化学物的种类、可能对人体产生 的损伤等。 ? 还有许多如图表法 --- 着重危险性与操作性研究 . 英 ; 鱼剌图分析法 -- 着重因果关系 . 日 ; 风险树分析 --- 贝尔实验室 2019/2/8 35 四、化学中毒事故现场处置原则 ? ( 一 ) 前期组织处理原则 1. 各级政府部门单位要有应对机构 , 一把手领导 ; 2. 应对机构有相应的应急预案 ; 3. 应急预案有针对性、实用性 ; 4. 应急救援措施必须实现快速反应 ; 应急救援预案国家安监局有编制导则 , 有政府版、企业版 2019/2/8 36 ( 二 ) 化学中毒事故现场处置原则 1 、控制现场、疏散人员 2 、查清毒源 3 、紧急 救治 4 、全 面消毒 ? 减少死亡 ? 减少暴露人数 2019/2/8 37 Exclusion (Hot) Zone 危险排除作业区 Level A Level B Level C Contamination Reduction (Warm) Zone 污染降解区 Support (Cold) Zone 支援区 Command Post 指挥 部 Staging Area 人 员集结地 Staging Area 人 员集结地 Crowd Control Line 公众人群控制线 Decontamination Line 污染降解区控制线 Hot Line 排 除区控制 线 NIOSH/OSHA/USCG/EPA Recommended Zones 2019/2/8 38 五、化学中毒事故现场医疗急救原则 1 、脱离中毒的现场； 2 、尽快彻底清除污染衣服和清洗眼、皮肤、 毛发等； 3 、现场救治危重伤员； 4 、口服毒物时应及时催吐、洗胃； 5 、注意区别病变轻、重、缓、急 ； 6 、熟悉各种毒物的病情演变过程； 7 、做好急性中毒的鉴别诊断 。 2019/2/8 39 六、现场医疗 卫生 救援的组织与 实施 ? 基本原则 : 使尽量多的伤员得到及时有效的救 护。 ? 目的 : 减轻或防止事故对人员的继续伤害。 2019/2/8 40 ? 任务 : （ 1 ）对受害人员进行现场分类、急救处理 和转送； （ 2 ）指导群众自我防护及撤离； （ 3 ）对救援人员进行医学监护； （ 4 ）向救援部门提供医学咨询； （ 5 ）有必要时进行化学物质检测和监测。 （ 6 ）开展卫生学调查 , 为网络直报突发公共 卫生事件信息卡收集现场数据 2019/2/8 41 ? 方式 : 自救与互救。事故区域内受害人员 自行或互相救护 , 包括医务人员进入 区内帮助救护和撤离 。 2019/2/8 42 ? 基本程序： ? 医务人员对事故受害者的现场医疗救护分为三个阶 段： ? 第一阶段：事故区内人员自救、互救 尽快安全地离开危险区。 ? 第二阶段： 现场医疗急救 使受害人及时分类、应急救护并安全转送。 ? 第三阶段： 转送到附近医院的进行医疗救治 即转入到进一步进行抢救的后援医疗部门。 这些医疗部门应根据自身特点、本区域的危害源毒性及分 布状况、承担的任务制定本部门切实可行的应急预案。 2019/2/8 43 现场医疗 卫生 救援的基本步骤 接报、集结 报到 设点 初检与分类 救治 转送 撤离 总结 分析 现 场 医 疗 救