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南京市市政工程质量安全监督站监制南京市市政工程质量安全监督站监制南京市市政工程竣工验收报告建设单位工程名称合同确定的工程名称建设单位建设单位全称公章法人代表建设单位法人代表签字验收日期竣工验收合格日期工程概况工程地点工程类别及数量工程规划红线确定的实施范围工程实际实施的具体范围如有未按规划实施完成的应说明合法原因工程造价开工完工日期工程主要结构设计如道路地基处理情况底基层上基层面层厚度等情况工程确定的勘察设计施工监理单位名称全称及相关责任人及资格证书号执行基本建设程序情况办理立项施工许可情况办理
南京市市政工程质量安全监督站监制
南京市市政工程质量安全监督站监制
南京市市政工程竣工验收报告
（建设单位）
工程名称：
合同确定的工程名称
建设单位：
建设单位全称
（公章）
法人代表：
建设单位法人代表签字
验收日期：
竣工验收合格日期
工程概况：
工程地点；工程类别及数量；
工程规划红线确定的实施范围，工程实际实施的具体范围（如有未按规划实施 完成的，应说明合法原因） ；
工程造价；开工、完工日期；
工程主要结构设计（如道路地基处理情况，底基层、上基层、面层厚度等）情 况；
工程确定的勘察、设计、施工、监理单位名称（全称）及相关责任人及资格证 书号
执行基本建设程序情况：
办理立项、施工
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