第八章血管系统.ppt

人民卫生出版社 第八章 心血管系统 华中科技大学协和医院 张永学 南昌大学附属医院 关晏星 人民卫生出版社 心血管核医学 ? 心血管核医学是核医学中发展最迅速而 且最重要的领域之一。 ? 心血管核医学是现代心血管疾病诊断与 研究的重要工具。 人民卫生出版社 心血管核医学主要方法 ? 心肌灌注显像 Myocardial perfusion imaging ? 心肌代谢显像 Metabolism imaging ? 心脏神经受体显像 Cardiac neuroreceptor imaging ? 心血池显像与心室功能测定 Cardiac blood pool ventricular function ? 心肌热区显像 Hot spot imaging ? 周围血管显像 Circumference vessel imaging 人民卫生出版社 心肌血流灌注显像 Myocardial perfusion imaging 人民卫生出版社 为什么 ECT 能显示心肌血流？ ? 利用有功能的心肌细胞够选择性摄取某些 标记化合物的作用，静脉注射心肌显像剂 后，能迅速被心肌摄取，心肌摄取量与心 肌血流量呈正比，反映心肌血流灌注。 99m Tc-MIBI 血流 心肌细胞 线粒体 人民卫生出版社 正常心肌灌注断层显像 Normal myocardial perfusion tomogram 负荷 stress 静息 rest 99m Tc-MIBI 短 轴 垂 直 长 轴 水 平 长 轴 人民卫生出版社 ? 冠心病心肌缺血早期诊断、筛查 ? 心肌梗死的评价 ? 冠心病疗效评价及预后估计 ? 心肌活性测定 ? 心脏储备功能的评价 ? 心肌疾病的鉴别诊断 ? 门控心肌断层显像测定心室功能 人民卫生出版社 Stress Rest 心肌缺血 Ischemia 心肌梗死 Myocardial infarction 心肌缺血与梗死的典型表现是什么？ 人民卫生出版社 什 么 是 可 逆 性 心 肌 缺 血 ？ What is reversibility myocardial ischemia? 负荷 stress 静息 rest 人民卫生出版社 为什么要做负荷心肌显像？ ? 静息状态，正常心肌和缺血心肌的心肌血 流灌注分布可能为正常。 ? 负荷状态，正常区心肌血流增加，显像剂 分布均匀，而狭窄区心肌则不能相应增加。 ? 负荷方法： 运动负荷：踏车试验、平板运动 药物负荷：潘生丁、腺苷、多巴酚丁胺 人民卫生出版社 Cardiac stress test （负荷心肌显像） 人民卫生出版社 Coronary Flow Reserve and Hyperaemia Resting coronary blood flow is normal until 85% stenosis Max coronary blood flow begins to decline when 45% Two types of stimuli to elicit max. coronary blood flow MBF Ml/min/gr 0 1 2 3 4 0 20 40 60 80 100 coronary flow reserve hyperaemia -Metabolic stress -Pharmacological agents % Diameter narrowing 人民卫生出版社 Cardiac Stress Test ? Stress testing can be performed using either ? Dynamic exercise （运动负荷实验） ? Pharmacological stress （药物负荷实验） (1) Vasodilator stress (dipyridamole, adenosine) ? 血管扩张负荷 ? (2) Inotropic stress (dobutamine) ? 变力负荷 人民卫生出版社 冠脉造影能替代心肌灌注显像吗？ 狭窄区的心肌供血如何？ 血管狭窄的病理生理意义如何？