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病案分析
病例一
赵X,女,20岁,因人流术后12天,下腹
痛8天于2005年7月2日2AM来我院急诊
患者因停经50天,于6月20日9PM在学校
附近一诊所行人流术,术后间断少量阴道
流血,无性生活史,6月24日8PM开始感下
腹隐痛,近3天呈持续性渐感寒战、发热,
自行服药后未见好转,因不能忍受故来就
既往体健。孕1产0
病例一
■体查:T39℃,P100次/分,BP
90/60mmHg一般情况可,急性痛苦面容
双肺无异常,心率100次/分,无杂音。下
腹压痛及反跳痛。
妇查:外阴阴道少许血液,阴道分泌物
有臭味,宫颈举痛明显,宫口未开,宫体
前位,稍大,质软,压痛明显。右侧附件
扪及包块5×6cm,质中,与子宫粘连不活
动,压痛明显。左侧附件增厚,压痛明显
病例一
血常规:i124g/LWc20x109/L,N
90%,L10%pt120x109/L
B超:子宫稍大,宫腔内有20x30mm不均
质强回声。右侧附件区约55×62mm不规则
囊性包块,边界欠清,内为不均质低回声
盆腔少量积液
■请提出诊断及诊断依据,鉴别诊断及处理
意见
病例一
诊断:不全流产;宫腔感染;急性盆腔炎,
右侧盆腔脓肿
鉴别:急性阑尾炎;宫外孕;右侧卵巢肿
瘤蒂扭转
处理:后穹窿穿刺,穿刺液送涂片及细菌
培养,宫颈管分泌物检查;积极抗炎治疗;
炎症消退后清宫;必要时手术
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