第二节水一水资的种类及其卫生学意义降水水质取决于.ppt

常见的有 : 碘缺乏病、地方性氟中毒、克山病、 大骨节病等。 （一）碘缺乏病 ( 缺碘性疾病 ) iodine deficiency disorders, IDD (iodine deficient disease, IDD) 定义 ：是由于摄碘量不足而引起的一种地方病。 胚胎期 ~ 出生后两岁 ： 甲产、死产、先天畸形、克汀病、 单纯性聋哑、新生儿甲状腺功能低下 儿童期后 ： 地方性甲状腺肿 碘缺乏病的病因 环境中缺碘 生理需要量增加 摄入量过少 1. 地方性甲状腺肿 病因： 缺碘 ：主要病因，水碘 〈 10μg/L 或摄入量 〈 40μg/L 高碘 ： 硫氰酸盐 氰化物 致甲状腺肿物质 硫葡萄糖苷 其他 甲状腺球蛋白 腺泡腔 贮存 碘化酪氨酸 缩合 T 3 、 T 4 碘 入血 甲状腺 活化的碘 腺泡 C 合成 食、水 O ( 碘的活化 ) ( 碘化 ) cAMP T 3 、 T 4 合成、分泌 促甲状腺 C TSH 核酸、蛋白质合成 ↑ 细胞增生、肿大 临床表现 甲状腺肿大 正常 弥漫型 生理增大 : 易摸到 , ≤ 拇指末节 肿大 肿大 Ⅰ 度 : 易看到 , ≤1/3 个拳头 结节型 Ⅱ 度 : 1/3~2/3 个拳头 , 脖根变粗 性质 程度 Ⅲ 度 : 2/3~1 个拳头 , 颈部变形 混合型 Ⅳ 诊 断 甲状腺肿大 , 拇指末节 具有地方性 排除其他甲状腺疾病 必备条件 吸 131 I 率呈“饥饿曲线” 尿 I: 50μg/24h 辅助诊断 T3: 正常或增高 T4: 正常或稍低 TSH: 正常或增高 流行病学特点 地区分布 ： 山区 平原，内陆 沿海，农村 城市 年龄分布 ： 各年龄均可发病，青春期发病率最高， 40 岁后 ↓↓ 性别分布 ：女性 男性，重病区男女无明显差别 水碘与发病的关系： ＜ 5μg/L: 水碘 ↓ ，患病率 ↑↑ ； 5 － 40 μg/L ：水碘 ↑ ，患病率 ↓ ； 40 μg/L ：患病率最低； ＞ 90 μg/L ：水碘 ↑ ，患病率 ↑↑ 。 预防措施 缺碘病区：