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项痹（颈椎病）优势病种中医诊疗方案 临床疗效总结分析报告 一、基本情况 项痹（颈椎病），是针灸推拿科最早确定的优势病种之一， 从 2013 年 1 月到 2013 年 12 月， 开展了项痹 （颈椎病）中医诊 疗方案的实施工作。 期间接受 诊疗方案的门诊患者共有 254 例， 完成 254 例，平均治疗 7 天。 应用的主要治疗方法有：针灸、推拿、牵引、中频药物导入 治疗、艾灸、拔罐、运动康复训练及口服中药汤剂等。 二、诊疗方案应用情况分析 （一）、主要治疗方法应用情况 完成的 254 例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下： 特色疗法使用率 100%，中药饮片使用率 1.9%，辨证施治率 100%。 其中， 采纳的关键中医治疗方法情况如下： 辨证选择口服中 药汤剂 3 例（ 1.9%），针灸治疗 135 例（ 87.6%），推拿治疗 121 例（ 78.5%），中，其他疗法 46 例（ 29.8%）。 （二）、应用情况分析 按照应用比例将依从性分为三个层次：好（ >75%），中等 （25%～75%）和差（ <75%），采纳的关键中医治疗方法的依从性 均为好或中等。具体而言，依从性好的治疗方法包括：针灸、推 拿等；依从性中等的治疗方法有：牵引、中频药物导入治疗、艾 灸、拔罐等。 依从性差的治疗方法有： 运动训练及口服中药汤剂。 依从性好的治疗方法，分析其原因， 具有以下特点： 1. 治疗方法 的疗效有循证医学证据， 被纳入到正规教材以及正式发布的指南 中，因此临床医生的依从性好， 应用较好； 2. 治疗方法能广泛被 患者乃至民众所认可， 因此患者及其家属的依从性好； 3. 国家相 关政策如医保政策的支持， 为治疗方法的实施提供了保障。 分析 依从性中等的治疗方法的原因，主要有 :1. 某些治疗方法有其临 床应用的适应症和禁忌症， 并非所有的患者均可应用， 只有部分 符合条件的患者才能够采纳， 因此应用比例较低， 如牵引只适合 体质较好的患者； 2. 某些疗法虽然体现了中医药治疗的特色， 但尚未经过大样本临床研究证实其疗效，从而限制了其临床使 用，如其他疗法中的一些特色疗法， 未被广泛接受。 依从性差的 治疗方法，分析其原因有： 1、部分患者对于治疗方法具有强烈 的选择性； 2、对于中药汤剂的认识片面； 3、大部分患者的运动 训练只会在治疗初期执行。 三、疗效评价与分析 （一）、总体效果评价 临床痊愈 44 例 28.5% 临床显效 107 例 69.6% 有效 3 例 1.9% 无效 0 例 0% 。 （二）、疗效评价 1、评价标准 临床控制：治疗后症状体征消失，颈椎活动正常，治疗后症 状控制。 显效：治疗后症状体征基本消失，颈椎活动基本正常