中心静脉置管后导管堵塞原因分析与护理对策.pdfVIP

中心静脉置管的相关护理知识的读书报告 一：近年来对中心静脉置管这一个技术运用是越来越广泛，这 个技术对于治疗病人用药以及监测心功能都是一个很重要的途 径，不仅包括中心静脉导管对种类，更换辅料和导管固定对方 法。所以值得我去好好学习这个， 研究证明可以减少患者对 反 复穿刺对痛苦降低医疗费用。 二：进一步中心静脉置管的临床护理方法。方法中心静脉置管 前加强与患者的 沟通，争取患者的理解和配合， 中心静脉置管 后观察注意导管的护理预防 穿刺点和导管感染， 预防导管内血 栓和 栓塞 中心静脉置管在 ICU 应用广泛 ,是抢救危重症患者的生命 线 。 针 对 堵 管 原 因 ,采 取 有 效 的 预 防 措 施 ,防 止 导 管 堵 塞 ,延 长 中心静脉置管的使用时间 ,对于提高患 者的抢救成功率 ,显的尤 为重要。同时减轻患者反复穿刺的痛 苦 ,减轻患者的经济负担 , 也能减轻护士的工作量。 中心静脉导管（ cvc ）指末端位于大的中心静脉的任何静脉 导管，中心静脉带管头的位置所定义而不是插的位置来定义。 由于cvc置于上腔静脉， 下腔静脉或右心房， 起血流快， 管径大， 液体输入速度大，便于操做，刺激性的液体对血管不会造成血 管损坏。便于长期输液，减少反复穿刺的痛苦，提高护士工作 效率，古临床上使用广泛，但并发症较多，导管堵塞市其中最 常见的并发症［ 1 ］。 1 / 5 1.2 堵管判断标准。每日输液结束后用肝素液正压封管，输液 前用空针回抽有回血确认后再用生理盐水 10ml冲管，按照正常 程序输液。届输液器后开至最大流量，记录 1分钟滴速并记录。 通畅： 抽回血／推入液体顺利， 滴速大于 60滴每分； 部分堵塞： 回抽有血，滴速 20-59滴／分；完全阻塞：无回血或滴速小于 19 滴／分。［ 2 ］ 2. 堵塞发生原因 2.1 。血栓以及导管内壁沉积物形成， 是中心静脉置管堵塞的主 要原因，这与很多种因素有关。有的病人入院前就已经有血栓 了。 颅脑疾病患者常使用利尿剂脱水 ,降低颅内压 ,使血 液浓缩 呈高凝状态。酸中毒、炎症、尿毒症患者血液也呈高凝状 态。 而血液的高凝状态是造成导管堵塞的高危因素。 2.1.1 血液呈高凝状态。 血管疾病是个全身性疾病， 血液黏稠度 高，病人血液多呈高凝状态，血液更易凝固而形成血栓。 预防 措施 评估患者病情 ,了解凝血功能 ,判断是否存 在血液高凝状 态。血液高凝者 ,遵医嘱使用活血化瘀、抗凝药 物 ,观察药物疗 效,及时发现出血等不良反应并汇报医生处理。 2.1.2血管壁损伤。中心静脉穿刺时，不仅损伤列静脉内膜，同 时置入的导管作为体内的异物易引起血管内膜炎症反应性炎 症， 损伤的血管内皮被纤维蛋白及血浆蛋白包围，使血小板聚 集，形成血栓或蛋白鞘。 2.1.3 血液动力学改变。 重型颅脑损伤术