气管插管与环甲膜穿刺.ppt

气管插管术 Tracheal Intubation 九八医院急诊科李晨  气管插管术 ˉ是经口或鼻将一特制的气管内导管置入呼 吸道,建立人工气道,并由气管插管导管 直接与呼吸机或呼吸器相连,进行机械通 气的方法。 经口气管插管(明视、盲探、光导纤维镜引导 插管、逆行插管) ■经鼻气管插管(明视、盲探、经纤支镜引导等)  经口气管插管术 经口将气管插管导管置入呼吸道,依靠气 管插管导管外的气囊将气道密闭,并由 管插管导管直接与呼吸机或呼吸器相连 进行机械通气 优点:操作简便,易于掌握,紧急抢救时 方便实用 缺点:因为口腔护理困难,易引起呼吸道 逆行感染,一般应控制在72小时内  经鼻气管插管 优点:较经口容易被病人耐受,维持时间长 般可维持一周以上,且较经口插管容易固定。 口缺点:使用导管细,分泌物吸引有一定困难;操 作难度大,对操作者技术要求高,病情重或情况 特别紧急时不适用 适用于各种慢性疾病引起的心跳呼吸停止,病情 无法在一周内缓解。另口腔部手术或有下颌关节 强直、口无法张开及颈部制动不易经口插管时  适应证 全身麻醉 ■心跳、呼吸骤停及窒息的抢救 ■呼吸衰竭,呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。 存在上呼吸道损伤、狭窄、气管食管瘘等影响正 常通气者。 咳嗽反射弱,气道分泌物清除能力不够,胃内容 物返流,随时有误吸可能者 或气管内液态异物吸入,需做气道冲洗时。游 严重的气道感染造成气道分泌物过多、过于