护理安全与风险管理概述课件.pptx

护理安全与风险管理;护理风险概念 风险与危机的区别 风险的属性 医疗护理风险的概率 护理风险管理的意义 风险管理的步骤 护理风险预防对策;风险的分类;;;;;;;相关概念;;;;;风险的属性;风险的属性;风险的相对性： 风险总是相对于活动主题而言的。 同样的风险对于不同的主体有不同的影响。 人们对于风险事件都有一定的承受能力，但是这种能力因活动、人和时间而异。所以风险具有相对性。 例：同一地点、同一时间发生跌倒影响结果不同。因为主体不同（老人、小儿、青少年）（对高危人群要高度重视）。;风险的不确定性： 风险具有不确定性（可变性） 可以在一定条件下发生转化——良性、恶性？ 风险的转化主要表现为：风险性质的变化和风险后果的变化。 例：未做青霉素皮试——风险后果？（在未做之前，判断一下最坏的后果，采取防范）。;;;护理风险概念： ???指在医疗护理过程中可能发生护理目的之外的危险因素，这种因素虽然存在，但是不一定会造成后果。（如：输液反应） 护理风险管理概念： 是对病人、护理人员可能产生的潜在的风险进行识别、评估，采取正确决策把风险减至最低的管理过程。（如：三查七对） ;医疗护理风险概率;护理风险概率;中华医院管理学会各类医院调查;医疗事故在医院分布;;医疗护理投诉的问题;为什么纠纷发生率增高;医疗纠纷的演变;;;;;社会深度关注的问题;我国病人面临的医疗安全问题;卫生部——患者安全目标;护理风险管理的意义;护理风险管理;（一）护理风险识别; 辩认护理工作中所面临的风险有哪些？ 确定各种风险的性质？分析可能发生的损失？ 充分识别护理行为中潜在的风险？ 预见性：存在的风险——变数——预期结果 查对不认真——给药错误（氯化钠和氯化钾） 消毒不规范——输液反应 刚擦拭的地板——可能造成病人摔倒 护士要识别自己在工作中面临的风险，要对可能出现的护理风险有一定的预见性，采取防范措施，降低风险事件的发生。;护理工作中风险识别存在的问题;注意义务分类;未尽到临床护理中的注意义务： 不认真执行查对制度 擅离职守 不仔细观察病情;2、没有认真执行护理规范、常规 广义诊疗护理规范、常规——是指卫生行政部门以及全国性行业协（学）会针对本行业的特点，制定的各种标准、规程、规范、制度的总称。具有技术性、规范性和操作性，指导、规范医疗行为，业务人员必须严格遵守、认真执行。如：《医院感染管理规范》、《临床输血技术规范》;狭义诊疗护理规范常规——是指医疗机构的本机构义务人员进行医疗、护理、检验、医技治疗及医用药品供应等各项工作应遵循的方法、步骤。 ;3、错误执行医嘱： 盲目执行错误医嘱 执行医嘱错误;（二）护理风险衡量与评价;（三）风险处理;风险预防——是在风险识别和风险评价基础上，对风险事件出现前采取的防范措施。如定期进行风险教育等。 ;风险处置包括：风险滞留和风险转移两种方式 风险滞留——是指将风险的承担责任保留在机构内部，是医疗机构传统应对医疗风险的办法。随着医疗赔偿金额的增加，单纯靠风险滞留会给医院造成巨大的经济损失。 风险转移——是将风险责任转移给其他机构，是最常见的风险处理方式。（如：购买医疗保险，血液质量问题可以转移至血站等。）;（四）护理风险管理效果评价;如何减少医护人员犯错误;安全文化;创建“安全文化”的要素;对待问题的态度应着眼于改进系统而不是惩罚个人。 不良事件发生后，及时分析查找原因并加以改正。 同时对个人的处理应尽可能淡化，少用惩罚手段。 创建学习型组织，要让当事人及其他所有成员都能从缺陷中得到警告，吸取教训。 创建“安全文化”需要有良好的团队协作精神，要求医生护士和其他人员之间相互尊重和有效交流，从而避免不良事件发生。 建立自愿报告系统。;护理不良事件报告系统建立与管理;护理不良事件;传统看待护理不良事件的观点： ——管理者持“个人观”看待与解决不良事件 ——存在弊端;从错误中学习是病人安全的第一步 不以惩罚为手段的不良事件报告系统是建立安全医疗体系的第一步（美国医学研究所） 研究证实，不良事件报告系统是经济而有效的捕捉错误的方法。国外具有一定规模的医院经过长期研究，已建立了完整的医疗风险管理机制，可以有效规避医疗事故、医疗风险、提高医疗护理质量。;美国、英国、日本等国家建有全国性不良事件报告系统 台湾地区成立了由医院评审机构建立的病人安全报告系统 我国不良事件系统的建立刚刚起步 ——中国医院协会对北京地区部分的三级甲等医院已开始搜集医疗不良事件;报告系统建立的原则;良性的报告系统文化;不良事件原因分析;风险防范原则;慎重对待熟人——避免“破例惹祸” 口头医嘱：导致药物过敏死