2012年护士执业资格复习消化系统5 6节1学时精讲.ppt

第三章 消化系统疾病病人的护理 （第五—六节） 第五节 溃疡性结肠炎的护理 是一种病因不明的慢性直肠和结肠非特异性炎性疾病。 主要临床表现：腹泻、大便黏液脓血、腹痛、里急后重。 病因：免疫因素、氧自由基损伤、遗传、感染、精神因素。 临床表现： 1. 症状：消化系统表现和全身表现 ? 消化系统： 腹泻， 每日轻者 2-3 次、重者 10 余次，粪便呈黏液、脓血、 血便 ， 里急后重感觉 。轻、中度 腹痛 ， 排便后缓解， 还可有腹胀、食 欲缺乏、恶心、呕吐。 ? 全身表现：发热，重者有高热、贫血、消瘦、水电失调、低蛋白血症。部分还出现皮肤结节红斑、关节痛、脾大等。 2. 体征：慢性病容，精神差，消瘦、贫血貌。轻者腹部压痛，重者腹膜刺激征，重病人警惕中毒性结肠扩张、肠穿孔发生。 3. 并发症：中毒性巨结肠、癌变、大量出血、肠梗阻、肠穿孔。 第五节 溃疡性结肠炎的护理 辅助检查： 1. 血液检查：红细胞、血红蛋白减少；凝血时间延长；活动期，白细胞增高， C 反应蛋白增高是活动 期标志。 2. 粪便检查：黏液脓血便，镜下可见红、白细胞。 3.X 线钡餐检查：对中、重度者诊断有一定意义 4. 结肠镜检查 ：对 诊断、确定病变 范围有重要价值。 治疗原则 1. 一般治疗：卧床、心情平静；严重者禁食，胃肠外营养， 腹痛明显者可复用阿托品 。 2. 药物治疗： 柳氮磺吡啶为首选药 ，用法 4-6g/ 天，分 4 次，维持 1-2 年治疗；也可用对氨基水杨酸 2g 溶 于 60ml 水 1 次 / 天灌肠。肾上腺糖皮质激素适用于 暴发型或重型 ，常用 氢化可的松 静滴。 3. 手术治疗：对药物无效、严重并发症者采用。 第五节 溃疡性结肠炎的护理 护理问题： 1. 腹泻：炎症导致肠蠕动增加 2. 腹痛：炎性浸润、溃疡有关 3. 体液不足的危险：频繁腹泻 4. 营养失调 5. 焦虑 6. 有皮肤完整性受损的危险 护理措施 1. 休息 2. 严密观察病情：生命体征、腹泻、腹痛、巨结肠等 3. 饮食护理：高热量、富营养、少纤维、易消化、软食 。 急性发作应进食无渣流质或半流质 ；病情严 重禁食，以胃肠外营养。 4. 腹泻护理：安排离卫生间近的房间、室内留便器；做好肛周皮肤护理；观察粪便量、性状、次数。 5. 用药护理：做好用药指导，柳氮磺吡啶饭后服用，减少不良反应；灌肠应太高臀部，延长药物在肠 道内时间。 6. 心理护理：耐心做好宣教，鼓励树立战胜疾病信心和勇气。 习题练习 患者男， 18 岁，腹泻近 1 月，每天 3-4 次有黏液，常里急后重， 伴腹部疼痛，便后疼痛减轻。查体：左下腹轻压痛，余务特 殊。进一步确诊有重要价值的检查是（ ） A 、大便隐血试验 B 、血液检查 C 、 X 线钡剂灌肠 D 、结肠镜检查 E 、药物治疗 答案： D 习题练习 患者女， 45 岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻近 3 年，每天排 便 4-5 次，常有里急后重感，并且排便后疼痛能够缓解，下列 检查与本病无关的是（ ） A 、血液检查 B 、粪便检查 C 、 X 线钡剂灌肠 D 、 B 超检查 E 、结肠镜检查 答案： D 习题练习 患者女， 41 岁，诊断为“溃疡性结肠炎”收住院，每天腹泻 5-6 次，有少量脓血便，对此类患者饮食护理应注意（ ） A 、给予易消化、富含纤维素饮食 B 、低蛋白饮食 C 、进食无渣流质或半流质饮食 D 、多进食新鲜水果 E 、多吃蔬菜 答案： C 习题练习 患者男， 38 岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻近 3 年，每天排 便 4-5 次，常有里急后重感，排便后疼痛缓解。患者饮食应 （ ） A 、高热量、富营养 B 、乳制品 C 、牛乳 D 、生、冷食物 E 、多纤维素 答案： A 第六节 小儿腹泻的护理 或称腹泻病，由多病原、多因素引起的、以 大便次数增多 和 大便性状改变 为特点的一组临床综 合征， 严重者可伴脱水、酸碱失衡及电解质紊乱。 病因 （一）易感因素 1. 小儿消化系统发育不良。 2. 机体防御功能较差 血液中免疫球蛋白、胃肠道 SIgA 及胃内酸度均较低，对感染的防御能力差。 3. 人工喂养：缺乏 SIgA 、食物、食具易被污染 （二）感染因素 1. 肠道内感染：主要由病毒、细菌引起。病毒感染以 轮状病毒引起 的 秋冬季小儿腹泻 最为