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医学科普·疾病知识文库： 胃胃食食管管反反流流病病 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 胃食管反流病的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 胃胃食食管管反反流流病病 别别名名：：胃食管返流病，胃食管返流疾病 简简介介：：胃食管反流性疾病(gastro-esophageal reflux disease，GERD)是指 胃、十二指肠内容物反流入食管引起临床症状及(或)食管炎症的一种疾 病。反流物主要是胃酸、胃蛋白酶，尚可有十二指肠液、胆酸、胰液 等，前者临床上多见，后者主要见于胃大部切除术后、胃肠吻合术后、 食管肠吻合术后。GERD患者可仅有临床症状而无食管炎症表现，有食 管炎症者其临床症状不一定与炎症程度呈平行关系。有生 性与病 性 之分，病 性胃食管反流，轻者引起不适、呕吐，重者则可致食管炎及 肺部吸入综合征，甚至窒息死亡。 部部位位：：胸部 科科室室：：胃肠外科　外科 症症状状：：胃内压增加　食管反流症状　消化道狭窄　胃内压增加　食管反 流症状　消化道狭窄　嗳腐　腹满　吐酸　心胃的奇怪感觉　心口灼熱 痛　呕吐　消化管蠕动不协调 相相关关疾疾病病：：胡桃夹食管　先天性食管闭锁　胆汁返流性胃炎　畸形性吞 咽困难　小儿功能性消化不良 病病因因：：胃食管反流病原因_ 由什么原因引起胃食管反流病 　　(一)发病原因 　　造成食管损害有很多因素，可概括为( 图2) 。 　　 　　1.食管裂孔疝 在过去40余年，关于食管裂孔疝在胃食管反流的病 发生和病 生 学方面所起的作用是一个研究的热门话题。有代表性的 研究结论如(表1) 。 　　 　　食管裂孔疝增加胃食管反流的危险可能与以下几个因素有关：①降 低酸清除能力;②存留的胃十二指肠反流物逆流入食管;③损害膈脚对食 管胃连接部的括约肌样作用。流行病学调查表明，在中等度和重度 GERD病人中，食管裂孔疝的发病更多， 0%～60% 的食管裂孔疝病人有 内镜所见的食管炎，>90% 的内镜所见食管炎病人有食管裂孔疝。食管裂 孔疝的大小和LES压力，以及两者的关系是胃食管连接部关闭能力的决 定因素。一个既有LES压力低下又有一巨大食管裂孔疝的病人，在突然 升高腹内压力时，比一仅有LES压力低下而无食管裂孔疝的病人，发生 胃食管反流的机会多数倍。研究还证明，食管裂孔疝的尺寸增大，LES 压力更下降。 　　现代观念支持这样的事实：对有反流症状的病人，食管裂孔疝的大 小是决定食管炎程度的主要因素。LES压力和性别的影响就差一些，但 仍是致病因素。24hpH监测异常与食管裂孔疝的大小明显相关。 　　2.肥胖 肥胖和GERD 的关系还不清楚，肥胖病人是否更易患食管裂 孔疝亦无定论。有关肥胖与食管裂孔疝、食管炎、胃排空和pH监测等因 素之间的关系有很多研究。例如，Wright( 1983)指出体表面积与胃排空无 关系。Mercer( 198 )认为肥胖反流者食管胃之间的平均压力梯度，较之 无反流的瘦人明显为大;胖人的食管通过时间延长，增加了食管黏膜的酸 接触时间。Mercer( 1987)又指出瘦人与胖人LES压力无明显差别。过于肥 胖(超过体重指数 % 以上)多见于有食管裂孔疝和食管炎的人(Stene Larsen，1988) 。Maddox( 1989) 的研究证明与对照组相比，胖人的固体食 物和液体食物胃排空延迟，食管排空也延迟。Hutson( 1993) 的研究结果 是两组胃排空率相似，平均体重下降8.3%也无改变。Rigaud( 199 ) 的研 究是总反流次数与体重指数、脂肪摄入和胃排空延迟明显相关。肥胖者 的胃食管反流并不增多。体重下降10kg，反流的主观表现和客观表现均 无改善(Kj ellin，1996) 。胖人体重减低之后，平均pH无改变(Mathus- Vliegen，1996) 。可见以上的研究结果莫衷一是。但无论如何，普遍认 为在胖人胃食管反流较为常见，不管诸多研究的结论如何，肥胖是造成 胃食管反流的一个病 生 因素这一观念，还是被广泛接受的。显然， 有必