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病历在诉讼中的价值和地位 病历的概念 ■病历( case history)是医务人员对患者疾病的 发生、发展、转归,进行检査、诊断、治疗等医 疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归 纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写 的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的 总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律 依据,是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防 教学、科研、医院管理等都有重要的作用 医疗诉讼病历 ■医疗诉讼病历是指医务人员在医疗活动过程中形成 的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和 包括门(急)诊病历和住院病历,属于书证的一种。 病历资料不仅可以证明医患关系的存在,也是全部 诊疗过程的证明,是判断医院是否应对患者的身体 或健康受到伤害承担责任的重要甚至是惟一的证据 材料,在医疗纠纷的解决中作用至关重要 医疗诉讼病历的分类 1.从内容上说,医疗诉讼病历分两大类:客观 病历和主观病历。 客观病历是客观记载患者病情、检查、治疗等 情况的资料,主要包括 验单(检验报告)、医学影 果除醉记病理盛料、护建记景其 他病历 观病历资料是记录医务人员对患煮病情、治 括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上 级医师查房记录、会诊意见、病程记录等 从保管形式上 保管的病历资料 运瓷葆誓誇雳也分为两类:自行 患者自行保管的病历是指,没有在医疗机构建立门 蒉保存使箕 医院保管的病历是指,在医疗机构建有门(急)诊病 院病历由医疗机构负责 历管 疗无过错的,医院要承担对其不利的后果