基础护理学护理文书的记录.doc

真理惟一可靠的标准就是永远自相符合--- 基础护理学：护理文书的记录 一、概述? 病“医护记录是医院重要的档案资料，又称病历，我国卫生部定名为。病案是病人就医的全部医疗、护理记录，由门诊病案和住院病案两”案部分组成。门诊病案包括首项、副页、各种检查报告单。住院病案包1 医疗记录，是医生采集病史和检查、诊治的记录，有医嘱单、入院记①护理记录，②出院记录、病程记录、病历、转科记录、会诊记录等。录、有体温单、治疗情况和所采取的护理措施，是护士记录病人的病情变化、医嘱单、医嘱记录单、特别护理记录单、护理交班记录、责任制护理记检验记录，是各种检验的报告单和诊断性检查的报告单，有心录等。