洗手依从性持续改进PDCA上课讲义.docx

ICU洗手依从性持续改进 随着医疗水平的不断发展，临床上各种侵入性操作不断增多， 以及抗生素大量的运用导致院感发生有所增加。 医务人员的双手是致 病菌传播的主要媒介，临床上经医务人员的手传播细菌造成院感约占 30%。手卫生是指清除或破坏手表面皮肤微生物的方法，为洗手、手 消毒或外科手消毒的总称。手卫生与医院感染之间的关系非常密切， 是预防、控制和降低医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方 法。 ICU病员病情重，抵抗力低，而护士需要同时护理几名病员， 更易造成交叉感染。经过调查发现工作人员洗手依从性差，为了提高 工作人员的手卫生意识及洗手依从性， 降低院感发生率，对影响洗手 依从性的原因进行了分析： 针对以上影响洗手依从性的原因，我科采取了一系列整改措施， 目标要达到洗手依从性95% 加强培训宣传力度。科室由医院统一制作了手卫生宣传挂图上墙。 每个洗手池旁张贴洗手指征及七步洗手法指导图片。教会工作人员便 于记忆的口诀，如七步洗手法为：内外夹弓大立腕。 改善洗手设施。总务班每日检查补充洗手液、擦手纸，保证够用。 安装热水器，冬天能用热水洗手。使用刺激性小的洗手液，为工作人 员提供护手霜。 加强考核督查。每位工作人员要进行七步洗手法的操作考试，要求 人人正确掌握洗手方法及时机。科室质控小组要每日督查，对未认真 执行手卫生的要严格考核。 经过培训后对洗手的依从性进行了三个月的调查统计， 检查 结果如下： 5月ICU科手卫生依从性检查统计表 、项目 时间 、、 总检 查数 护理病人之前 及后未洗手 无幽操作前未洗 手或操作后洗手 不规范 护理不同 病人 后未洗手 不合 格数 合格率 合格率 平均值 第一周 (4.22-27) 36 2 3 2 8 78% 80% 第二周 (4.29-5.10) 35 1 2 4 7 80% 弟二 (5.13-5.17) 34 1 4 2 7 79% 第四周 (5.20-24) 36 0 3 3 6 83%  6月ICU科手卫生依从性检查统计表 项目 时间 '、、、 总检 查数 护理病人之前 及后未洗手 无幽操作前未洗 手或操作后洗手 不规范 护理不同 病人 后未洗手 不合 格数 合格率 合格率 平均值 第一周 (6.3-6.9) 32 2 1 2 5 84% 83.75% 第二周 (6.10-6.16) 28 1 2 2 5 82% 弟二 (6.17-6.23) 29 1 2 2 5 83% 第四周 (6.24-6.30) 30 0 3 1 4 86% 7月ICU科手卫生依从性检查统计表 、 项目 时间 总检 查数 护理病人之前 及后未洗手 无幽操作前未洗 手或操作后洗手 不规范 护理不同 病人 后未洗手 不合 格数 合格率 合格率 平均值 第一周 (7.1-7.7) 35 2 1 2 5 85.7% 88.05% 第二周 (7.8-7.14) 32 0 1 2 3 90.6% 弟二 (7.15-7.21) 30 1 1 2 4 86.7% 第四周 (7.22-7.28) 28 0 2 1 3 89.2%  经过整改与督导，我科手卫生依从性有较大的提高，但是离 标准要求的95%还有距离，所以还需继续督导检查，加强宣传, 让所有工作人员充分认识到洗手的重要性，让洗手白动白觉达到 常态化。